jueves, diciembre 15, 2005

Recuerdos


APUNTES Diario La Nación Pagina OPINION
Pizarra de nostalgia
Enrique Ramírez Capello

Puente Alto era una ciudad de sosiego. Plaza para romances inaugurales, coloquios de familias tradicionales y vendedores de globos y remolinos. Niños de rostro embadurnado con algodón dulce, coches-victoria con caballos que aún trotaban por callejuelas vecinales. Jóvenes en las esquinas, muchachas con chasquillas al estilo de Claudia Cardinale, primeros estruendos de Los Beatles.
Faltaban sólo meses para el Campeonato Mundial de Fútbol. El tren militar nos llevaba al Cajón del Maipo con pololas almibaradas. Recorrido por trocha angosta entre rocas agresivas y el río Maipo brioso. Besos inocentes, manos asidas a la manera de las películas que veíamos en los cines pueblerinos de platea, balcón y galería.
Hijos de empleados de la Papelera, de la Fábrica de Tejidos, de oficiales del regimiento o de jugueteros locales. Barrios sin multitiendas ni farmacias impersonales. Almaceneros que fiaban y boticarios restauradores. Tertulias nocheriegas en el Rapa Nui o boleros sugerentes en restaurantes nostálgicos. Primeros años del liceo fiscal. Lejos de la asepsia y la velocidad del Metro de hoy o la delincuencia que mancilla y ahuyenta.
Elvis Presley imponía su estilo de rock epiléptico. La Nueva Ola nos hacía bailar y soñábamos con transitar por el mundo imprevisible y embrujante del periodismo. La bohemia era voz convocadora para nuestra inocentilla vida de alumno de los Hermanos de las Escuelas Cristianas, de la congregación de La Salle. Comulgábamos los primeros viernes de mes y el hermano Domingo fiscalizaba la asistencia dominical con rigor y memoria incomparables. Nos formaban en la fe y en la convicción de la cultura y la autonomía. Crecimos en la Escuela Matte Mesías con trompos que se emborrachaban en el patio extenso, bromas que no desdibujamos y multitud de nombres de profesores y condiscípulos.
Puente Alto en el epílogo de una década de tensiones continentales entre la sonrisilla imperativa de John Kennedy y los ideales aún sin quebranto del barbado Fidel.
Entonces la Promoción ’61 hizo votos de amistad y recreación sin renuncia. Lo escribimos en la pizarra de la nostalgia. Siempre en diálogo. Rearmadores de los días de infancia. Con las trazas de ideales de entonces. Con la conducción del veterinario Miguel Ponce y el retorno del experto nuclear Paulo Ferrúz nos reencontraremos el próximo sábado 28 en las salas de antaño, con sólo dos ausencias definitivas de compañeros de curso.
Felices en la memoria y en el rescate de estudios en la etapa superior en el Instituto Ismael Tocornal. Dignos, libres, persistentes. Por algo se llamaba con un nombre que nunca debió perder: humanidades.
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- Y VERÁS COMO QUIEREN EN CHILE AL AMIGO CUANDO ES FORASTERO -


A TODOS USTEDES:

Siento la necesidad de escribir algunas palabras luego que como grupo hemos pasado una interesante prueba, consistente en recibir una visita del extranjero, que ha viajado única y exclusivamente con el fin de convivir con nosotros por unos días, siendo algo nuevo para nuestra confraternidad de Mattemesinos, Lasallanos y Puentealtinos, bueno considerarla porque podría ser el inicio de una nueva e interesante experiencia que iría en crecimiento, e importante a la vez para los tiempos que vivimos y para los que se aproximan de acuerdo a nuestras edades; digo que podría ser el inicio, porque tal como ya lo hemos conversado entre varios, podría llegar a ser una experiencia recíproca, es decir, practicar el intercambio de visitas de uno a otro lado de la cordillera de Los Andes.

Nuestro amigo lasallano argentino CARLOS ALBERTO LUTZ ha venido a visitarnos en representación de nuestros pares del otro lado de la cordillera. Varios nos preparamos para recibirlo y lo demás lo veríamos en la medida que se presentasen las circunstancias, pero desde un comienzo muy confiados que de esta prueba saldríamos airosos.

En primer lugar valioso fue el oportuno aporte de nuestro integrante ex profesor don Víctor Donoso, quien como de costumbre, sin pensarlo dos veces dijo que ponía a disposición un vehículo con chofer para ir a esperar a Carlos Alberto al aeropuerto, lo que se cumplió a la perfección en el momento de la llegada, el medio día del Jueves 29 de Marzo. Nuestra visita era primera vez que venía a Santiago; muchos años antes estuvo sólo en Antofagasta y Arica. Desde el primer encuentro de inmediato se encontró como en su casa, porque se le esperó con todo el afecto que se merece. En el viaje a Puente Alto y al pasar por San Bernardo fue invitado a servirse exquisitas empanadas.

Ese mismo día en la tarde, aunque en el centro de la capital habían disturbios y toda la gente regresaba temprano a sus hogares, él quiso conocerlo, iniciándose el recorrido a través de nuestro orgullo que es el Metro. Estuvimos en Plaza de Armas y lugares históricos, sin importar para nada de lo que sucedía alrededor nuestro. Se le brindó hogareño alojamiento.

El Viernes en la mañana fue Juan Carlos Newman quien tomó la responsabilidad de llevar a Carlos Alberto a visitar Santiago y qué mejor haberlo llevado a la cumbre del Cerro San Cristóbal, de donde le mostró la Capital. Le llevó a conocer algunos Malls. Enseguida almuerzo en el Club Árabe de Puente Alto. En la tarde reunión con la Comisión Compra para los preparativos de nuestra fiesta del día siguiente en el Melocotón. Esa noche compartimos ampliamente un grupo de varios de los nuestros en el Stefan, primera cuadra de José Luis Coo, en donde pudo degustar de nuestros exquisitos vinos. Ahí estábamos Mario Moreno, Cachito Cabezas, Pato Ulloa, Alfredo Gutiérrez, Hugo Berkoff, se agregó Sergio Salinas y Evaristo. Siendo más de la medianoche nos fuimos a Melocotón a dejar todo lo comprado, regresando a Puente Alto después de la 01 de la madrugada.

Así llegó el día de nuestra fiesta, el Sábado 31 de Marzo, en la mañana todos en El Melocotón en casa de Mario Moreno Zamorano. La fiesta fue realmente inolvidable, con una asistencia de alrededor de unos sesenta integrantes ex alumnos de la Matte. Muchos llegaron por primera vez. Aparte de nuestra visita argentina, también estuvo un mattemesino redicado en Alemania, otro en Canadá, otro en los Estados Unidos, quienes al término de la jornada casi lloraban de emoción y lo demostraban; para qué decir de Carlos Alberto, sólo palabras de admiración debido a que experiencias como estas no se viven en Argentina entre los lasallanos. Siendo la costumbre todos fuimos una sola familia, como si hubiésemos sido compañeros de un mismo Curso. Tuvimos más artistas que nunca y de los buenos, todos de primera calidad, con diversidad de instrumentos y con equipos de amplificación y micrófonos. La alegría desbordaba por todas partes y en todo momento. También Carlos Alberto demostró su arte culinario preparando a su gusto una sabrosa reineta, conviviendo en la cocina en amenas y picarescas conversaciones.

En un momento del almuerzo se hizo un paréntesis, en donde se intercambiaron obsequios recordatorios. Por su parte Carlos Alberto Lutz hizo entrega a nuestra agrupación de una medalla de San Juan Bautista de La Salle que conservaba por más de cincuenta años, adornada con cintas con los colores patrios de Chile y de Argentina, gesto que fue muy aplaudido. Por nuestra parte le fueron entregadas dos hermosas obras de arte realizadas por el joven artista, hijo de Mario, Marcelo Moreno Varela, enmarcadas, en donde sobresalen los escudos De La Salle y las banderas de Chile y de Argentina, siendo una obra para él de manera personal y otra para que la lleve a nuestros hermanos lasallanos argentinos. Una tercera obra realizada por Marcelo, recordando esta inolvidable ocasión, ha quedado presente en la Sede de Melocotón. Todo esto se manifestó en reconocimiento y agradecimientos por palabras de diversos integrantes frente al micrófono.

También hablaron otros mattemesinos venidos desde el extranjero, primero Ricardo Fuentes, quien lleva más de treinta años viviendo en Europa, específicamente en Alemania, a quien lo vimos muy emocionado frente al micrófono, destacando que esto no se ve en ninguna otra parte del mundo, que es algo novedoso, como insólito. Vimos a Ricardo casi llorar de emoción, lo que demostró luego en conversaciones personales.

Entregó sus palabras de agradecimientos y también muy emocionado el mattemesino radicado más de treinta años en Toronto, Canadá, Edgardo Ramos, ex alumno de los Talleres. Igual que Ricardo casi la lloró frente al micrófono, destacando el hecho de encontrarse con tantos compañeros de colegio, diciendo que días atrás estuvo con sus hijos visitando la Escuela Matte, lo que todo esto constituye un gran orgullo para él. Hubo instantes de conversaciones personales con Edgardo en donde demostró la emoción que le embargaba. El jugó por La Salle.

También estuvo presente el ex alumno Jaime Veas, quien reside en los Estados Unidos. Jaime vibra y lo demuestra, entrega alegría por lo que vivimos. En Jaime no dejamos de recordar en todo momento a otros dos de los nuestros que también residen en los Estados Unidos: Los inolvidables y queridos Caupolicán Soto y Eduardo Carrasco, quienes han estado en otras ocasiones presentes en estas reuniones en Melocotón. Caupolicán hizo todo lo posible para viajar y estar aquí en esta ocasión, pero sus múltiples compromisos a última hora se lo impidieron, pero debemos destacar un hecho, del que Caupolicán no le agrada que lo digamos, pero él estuvo muy presente en algo que él mismo nos ha pedido que no lo divulguemos, que algunos pocos sólo lo sabemos; sí, Caupolicán estuvo vibrando a la distancia con nosotros y lo demostró con ese hecho anónimo que algunos guardamos en secreto; desde aquí te decimos querido Caupolicán que te recordamos siempre, igual a ti Eduardo.

Hubo un interesante momento de reflexión espiritual alrededor de la piscina, recordando a nuestros enfermos y también a quienes han partido adelante a la otra vida. La sorpresa fue mayúscula para la visita argentina, debido a que nuestro computín Juan Carlos Newman a través de los misterios del internet, logró recopilar la lista de los lasallanos argentinos fallecidos y fueron nombrados de a dos por diversos integrantes debidamente preparados para el momento. Se elevó una hermosa oración hacia el Altar del cielo por todo lo que se presentó en comunitaria conversación. Este momento luego fue muy comentado por varios, porque nos transportó a aquellos tiempos cuando éramos alumnos de la Matte en donde se nos inculcó la espiritualidad cristiana, siendo uno de los motivos principales del porqué hemos llegado a ser personas de diversos éxitos en la vida. Lindo momento vivido alrededor de la piscina.

Un momento muy especial y sorpresivo para todos fue el presentado por Carlos Silva, quien nos hizo saber acerca del estado interior por el que estaba pasando nuestro miembro Hernán Liberón, el arpista de Los Puntillanos ahí presente, al decir que Hernán varios días que atravesaba por una verdadera depresión a consecuencia que días atrás en la ciudad de Linares, luego de una actuación frente a las autoridades locales, ahí en el mismo lugar, falleció la cantante de Los Puntillanos, doña GLORIA SÁNCHEZ, ( Q.E.P.D.). Expuso Carlos que por su parte Hernán había tomado la decisión de asistir a nuestra fiesta con el fin de lograr superar en parte su dolor y al instante un grupo de los artistas presentes, actuaron rindiendo un emotivo homenaje a nuestro integrante Hernán Liberón. Hay que destacar que Hernán nos ofreció solos de arpas como nunca antes, lo que constituyó admiración y respeto por todos. Hernán, tus compañeros de Colegio estamos junto a tí.

Otro hecho destacado de nuestra fiesta fue la asistencia a visitar a los Ancianitos de la Casa vecina; llevándoles la alegría, la música, los cantos, bailes, entretención. Esto fue más emotivo para las personas que venían de otros países. Carlos Alberto quedó realmente fascinado con esta visita a los Ancianitos; por nuestra parte, cada vez que los visitamos, crecemos más nosotros mismos, no hay dudas.

Es bueno hacer notar, que estas convivencias de Mattemesinos, Lasallanos y Puentealtinos ahí en Melocotón, en casa de Mario Moreno Zamorano, cada vez se han venido superando más y más, lo que es muy bueno y visualizar que en esta línea por supuesto que las próximas deberán ser aún mejores, todo depende de cada uno de nosotros mismos.

En conversaciones con Carlos Alberto Lutz dejó ver que realmente quedó impresionado, muy contento, feliz, diciendo que todo esto lo compartirá con el resto de nuestros hermanos argentinos ahí en Buenos Aires.

Continuando con la atención ofrecida a Carlos Alberto: Al día siguiente, el Domingo en la mañana a pedido de él, se visitó San José de Maipo, en donde tomó fotos como condenado, a paisajes, casas antiguas, edificios, parroquia, a grupos de niñas confeccionando ramos, (era Domingo de Ramos), en el río y hasta las piedras. Es un profesional de la fotografía. Luego fuimos a almorzar a casa de Sergio Márquez, en el Peñón, en donde junto con Yayita su esposa, para sorpresa cocinaron reineta, pero de una manera distinta a la preparada el día anterior por Carlos Alberto. Una convivencia familiar muy entretenida, hasta que llegó Juan Carlos Newman a buscarnos y llevarnos al Pueblito artesanal de Los Domínicos, fuimos con Sergio Márquez; lindo recorrido por ese pintorezco y llamativo lugar en donde conocimos una serie de verdaderas novedades como frutos de los trabajos de nuestros artesanos criollos. Un hermoso lugar que recomendamos sea visitado.

El Lunes Carlos Alberto, fascinado con el Cajón del Maipo, se las emprendió solo y fue así como llegó al Paso de Las Ánimas, en San Alfonso y se sumó a una caravana de escursionistas, que con guía, caminó por los cerros, encontrándose con uruguayos y europeos. Regresó de noche a Puente Alto señalando las experiencias vividas en el día ahí de nuevo en el Cajón.

El Martes, ese espíritu aventurero llevó a Carlos Alberto, ahora solo, de nuevo al Cerro San Cristóbal, pero a conocerlo caminando, tomando fotos; fascinado llegó en la tarde a Puente Alto narrando sus nuevas aventuras.

El Miércoles nos unimos Juan Carlos Newman, Evaristo y nuestro ex profesor don Víctor Donoso y llevamos a Carlos Alberto a conocer diversos lugares de la Quinta Región; salimos temprano de Puente Alto. El primer lugar de llegada fue San Antonio, luego todo Cartagena en donde nos detuvimos un buen tiempo para la toma de fotografías, especialmente a los hermosos oleajes y las pintorescas antiguas casas. Recorrimos el litoral, pasando por El Tabo, San Sebastián, Las Cruces, El Quisco, Algarrobo, hasta llegar a la infaltable Isla Negra a visitar la Casa de nuestro Poeta Pablo Neruda, lugar en donde se tomaron muchas fotos. Lindos recuerdos para Carlos Alberto. LLegada la hora de almorzar elegimos un bonito lugar de Algarrobo.

Las emprendimos hacia Valparaíso, llegado al Puerto con Juan Carlos en el volante lo recorrimos por todos los rincones, tanto en la planicie como en los Cerros; subiendo y bajando por enloquecidas curvas, de un Cerro a otro, observando la bahía, los funiculares, ascensores, calles principales, Congreso, plazas, en fin, lindo y pintoresco Puerto tenemos. Pasamos a Viña del Mar, igual cosa, recorridos por el centro, plazas, casino, jardines. Luego a Reñaca y hasta llegar a Concón; por cada lugar que pasábamos lo recorríamos hasta por los rincones; hasta que se nos hizo tarde y regresamos a Viña del Mar, lugar en donde Carlos Alberto muy entusiasmado optó por quedarse ahí hasta el día siguiente; lo dejamos en un buen lugar de alojamiento y de esta manera nos regresamos a Puente Alto.

Tanto fue el entusiasmo de Carlos Alberto con la Quinta Región, que regresó a Puente Alto recién el Viernes 06 al medio día, comentando todas sus aventuras y recorridos, caminatas, conversaciones con diversas personas, en fin, totalmente fascinado, enamorado de Chile. El Viernes Santo siendo ya la víspera de su despedida de Chile, en la noche nos reunimos varios: Víctor Donoso, Luis Alberto Cabezas, Juan Carlos Newman, Raúl Armijo, Mario Troncoso, Eduardo Chaud y Evaristo Cortez, con el fin de hacerle precisamente su despedida de manera oficial. Compartimos en un hermoso restaurant chino.

Sábado 07 de Abril, a las 13,15 horas Carlos Alberto emprendía el vuelo. Juan Carlos Newman, Víctor Donoso y Evaristo toman la responsabilidad de llevar a nuestro amigo lasallano argentino al aeropuerto. Emotiva despedida a un amigo y hermano, quien se ha llevado toda una inolvidable experiencia de viviencias con el Pueblo Chileno, vivencias con los Mattemesinos, Lasallanos y Puentealtinos, que ahora compartirá con los nuestros del otro lado de la Cordillera de Los Andes.

Podemos decir con satisfacción, que esta nueva experiencia para nosotros la hemos pasado muy bien, nos hemos comportado de una manera correcta, sabiendo que así comienza a nacer una amistad, fraternidad y hermandad con hermanos de otro país y sabiendo que en cualquier momento podemos organizarnos e ir a visitarles a ellos en grupo: Cuán necesario este tipo de gestos entre integrantes de países vecinos, especialmente si compartimos las mismas raíces estudiantiles, como son los ex alumnos de esos Hermanos de sotana negra y corbatín blanco que son los Hermanos De La Salle.

Gracias a Dios por cada uno de nosotros que hemos salido adelante en esta tarea..... Recordemos que con esa misma gracia divina debemos reunirnos el último Sábado del mes de Junio próximo en el Melocotón.

Un abrazo fraterno de Mattemesino, Lasallano y Puentealtino.


Evaristo Cortez Riveros.


Nuestro Profesor
Don Victor Donoso



Mis queridos amigos ex alumnos:

Al aproximarme a los 74 años y a petición de mi amigo Mario Moreno, después de una prolongada convalecencia, les hago llegar un cariñoso saludo y sobre todo, mi agradecimiento sincero por vuestra preocupación y deferencias que me han brindado una vez más.

Al llegar la hora del sosiego y pensar profundo, la primera idea que viene a mi mente es la frase que dice: “la vida es un gusto, porque merece ser vivida”.

Por extraña coincidencia, Mario me ha pedido que les dirija estas palabras, cosa que ya había conversado con Carlos Newman días atrás.

La segunda reflexión o mejor dicho segunda verdad es que: “la vida humana es tan breve que no nos damos cuenta cuando ya somos adultos”.

Si tan solo tomáramos en cuenta esos 2 pensamientos, no seríamos tan egoístas y tendríamos más tolerancia con nuestro prójimo, sean éstos parientes o amigos que conviven con nosotros.

Amigos míos ¿cuánta gente que no los conoce se habrá preguntado qué motivo los lleva a juntarse a revivir los ya lejanos tiempos de estudiantes? Para ellos esa es la interrogante sin respuesta. Para nosotros, los que participamos de estos encuentros, son como la savia que revitaliza al árbol y que lo mantiene siempre vivo.

¿Cuántas veces yo me he preguntado qué me une tanto a ustedes y por qué ustedes me han distinguido de una forma tan especial? La respuesta creo que es una sola: “yo conozco a cada uno de ustedes desde niños primero, después como jóvenes y hoy como hombres.

Cómo no me voy a sentir orgulloso de poder participar de la alegría de verlos a muchos de ustedes como profesionales, padres o abuelos responsables, rememorando el pasado-

Recuerden que estuvimos juntos por varios años.

Por desgracia la obligación de instruir según el “programa” que debíamos cumplir, nos dejaba muy poco tiempo para educar.

Ustedes han tenido un grupo de líderes dotados de cualidades especiales, dispuestos al sacrificio por y para los demás.

Pensaron alguna vez que Milo sería veterinario y hoy profesor; que ese niño tímido que lloraba fácilmente, sería el Presidente del Colegio de Periodistas de Chile; que ese guatón rubio y chico sería ingeniero en Hilos Cadena; que el químico loco (Ferruz), llegaría a ser un físico de las Naciones Unidas.

No puedo olvidar a la madre del Nacho Gutiérrez cuando me lo entregó, asegurándome que no pasaría los 18 años de edad debido a su enfermedad. Cómo voy a olvidar la humildad del Negro Durán cuando llegó al colegio o al Cacho Cabezas, si tiene tantos méritos sabiendo lo difícil que fue su infancia. Al mentiroso de Sandoval que llegaba atrasado por acompañar a su polola y mentía alegando panes del tren granjino.

Cómo no voy a estar orgulloso de ser amigo de Antonio Moreno, que sin llegar a la Universidad logró cimentar una excelente posición en los negocios y hoy nos entrega un valor de vida y testimonio de fe que nos tiene perplejos y expectantes. Y para qué seguir, pues casi todos llegaron a conseguir logros importantes.

Podría alargarme mucho más recalcando la particularidad de tantos más, llámense Arriagada, Miranda, Caupo Soto, los hermanos Moreno (3), Márquez, Roldán, etc. Sí, los recuerdo a todos.

Estoy convencido que el “único” que nunca se desvió de su idea de vida fue Evaristo Cortés. Se fijan que nunca llama la atención, siempre está al último, en suma es el más humilde y perdón, el más valioso.

Quiero brindar un especial recuerdo a los que ya no están: Letelier, Pérez, Martínez y .....
¿Recuerdan los viajes o excursiones de estudios que hacíamos en las vacaciones de invierno y que culminaban en una exposición con dibujos de paisajes, muestras de piedras o relatos de lo vivido en el campo o el cerro? Todo terminaba con el acto cultural del mes que se transmitía al curso (5° primaria) con un parlante fabricado con un tarro duraznero y la orquesta que organizaban los hermanos Moreno (Roberto y Carlos).

Con una mirada podría hoy indicarles su nombre y algún recuerdo de su niñez.

Llegaba el último día de clases y nos costaba separarnos, pues ustedes no querían y yo, disimulaba mi pena.

Podría seguir, pero no quiero cansarlos, solo les voy a confesar que varias de mis ausencias se justifican por la parte emotiva y por mi salud. Esto no significa que ignore vuestras reuniones y cuanto allí sucede.

Esto tal vez explique la simbiosis entre ustedes y yo, y que se siente muy dentro. ¿Comprenden ahora mi ausencia a vuestras reuniones?

Para terminar quiero enviarles un abrazo a cada uno de ustedes, a vuestras esposas e hijos y reiterarles mi eterna gratitud.

¡Pásenlo bien!

Victor Moisés Donoso Rodriguez
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Nuestro Amigo y Compañero Milo Ponce Vergara: Es ya autor de un libro que se entrega al mercado, tal como Milo dijo en su Invitación y ahora ya es un nuevo recuerdo para todos nosotros, textual comenzó avisando Milo.

INVITACION

SANTIAGO URCELAY V., Decano de la Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias de la Universidad de Chile y MIGUEL PONCE V. (M.V.), Director del Centro de Estudios de la Carne, tienen el agrado de invitar a Ud. a la presentación del libro "La Industria de la Carne en Chile, 1955-2005" que se realizará el día miércoles 4 de Enero del 2006 a las 19:00 horas en la Sala Domeyko de la Casa Central de la Universidad de Chile, Av. Bernardo O’Higgins 1058.
El libro será presentado por el destacado abogado y ex Ministro de Agricultura (1990-1994) Señor Juan Agustín Figueroa Yávar.
En el diario La Nación se publicó el día 3 de Enero del 2005 una nota de nuestro compañero Enrique Ramirez Capello en relación con este tema que decía:

LA OTRA TENTACIÓN DE LA CARNE
Por Enrique Ramírez Capello.

Miguel Ponce Vergara confiesa el pecado de la carne.
Católico observante, formado por la Congregación de los Hermanos de La Salle, admite que es débil ante esa tentación.
Más aun: se consagra a ella. Sucumbe a su apetito.
Siempre lo cautivó: en su Puente Alto original transitaba por las callejuelas pueblerinas y lo atrapaban sus colores, olores y sabores.
No se vea en ello un ejercicio para conseguir la visa al infierno.
No.
Simplemente en su infancia recorría desde la histórica Fábrica de Tejidos hasta la Escuela Domingo Matte Mesías. Y allí observaba a toscos carniceros que envolvían lomos y filetes en las portadas de populares diarios.
Hoy es director del Centro de Estudios de la Carne, dependiente de la Facultad de Ciencias Veterinarias y Pecuarias de la Universidad de Chile.
Y mañana presentará –a las 19 horas, en la sala Domeyko de la Casa Central de la "U"- su libro "La industria de la carne en Chile. 1955-2005, medio siglo de modernización".
Es la síntesis de su investigación persistente y acuciosa. Conoce todas las etapas. Desde que los mataderos eran de propiedad municipal y el faenamiento de los animales una función pública y social.
Obra exhaustiva y aplicada, con rigor en la documentación y pulcritud en la forma.
El veterinario sintetiza: "Chile se ha transformado en un exportador de carnes. Desde principios del siglo XX la región de Magallanes empezó a exportar carne de cordero. A mediados de los 80 se comenzó a exportar carne de pollo. Durante los 90 se iniciaron las exportaciones de pavo, cerdo y cecinas. A inicios del siglo XXI parte la exportación de vacunos. Este año, entre todas las carnes, se alcanzará a más de 500 millones de dólares".
El autor rastrea la historia, revisa estadística, ensaya propuestas.
Conoce la industria con propiedad, porque le ha consagrado más de tres décadas.
En lo sustantivo, el veterinario destaca los mataderos modernos de la Corporación de Fomento de la Producción y su filial, la Sociedad de Construcciones y Operaciones Agropecuarias entre los 60 y los 70. Rescata el valor del Matadero Lo Valledor, la tecnología del frío y el sistema de envase de carnes y cecinas al vacío y el envase de carne en atmósfera modificada.
Miguel Ponce Vergara cuenta los entretelones de la ley de la carne y los tratados internacionales de libre comercio.
Y la carne no es ajena a la poesía: presentará el libro Juan Agustín Figueroa, presidente de la Fundación Neruda… y ex ministro de Agricultura.
Estuvimos allí acompañando a Milo como de costumbre un grupo de Mattemesinos, vibramos con Milo tal como sus familiares y amigos con su brillante presentación, dejando ver como buen cristiano en su charla simpáticas frases; como " los trabajadores hacen como que trabajan y los empresarios hacen como que le pagan..." esto ante una audiencia de más de 160 personas terminando con un rico Cocktail donde no faltó la carne y nuestro buen amigo Ricardo tuvo una muy buena estrategia para buscar un buen punto de atención a los Mattemesinos, cercana a la puerta de servicio, y así le dimos el bajo a cuanto pastel o petit bouché pasaba por allí, hasta aparecimos con un abridor de botellas de nuestra propiedad y le dimos también el bajo a las botellas cerradas que nadie abría, prontamente todo lo comestible y bebible se hizo cero, eso estuvo muy bien, ahora esperamos que Milo prontamente escriba su segundo libro para doblar nuestro codo nuevamente a su nombre otro poco más, estuvimos allí:
De Derecha Izquierda: Ricardo Acuña, Carlos Pinto, Fernando Martinez, Gladys Cortez, Esposa de Fernando, Milo Ponce (el autor), Sergio Marquéz, y Juan Carlos Newman. Todos celebrando Junto a Milo
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Recuerdos de Pedro.....
Autor: Pedro Cordova Fuentes
Mi pueblo era pequeño; en un principio se llamó el pueblo de las arañas y posteriormente se llamó como ahora, Puente Alto.
De mi primera infancia recuerdo dos calles, la principal Concha y Toro, que unía Puente Alto con Santiago y la otra donde yo vivía, Eyzaguirre que unía el Fundo de Don Juan Estay con el Cementerio de Los Bajos Menas (debería llamarse los Bajos de Pena) por las condiciones que está en la actualidad. En la misma calle y al lado del Cementerio existía el Bar el "Quita Penas" donde terminaban los deudos llorando sus penas hasta que se apagaban las velas, no de cumpleaños, sino de "cumple vida".
La calle Eyzaguirre corría en forma paralela a un canal que se dividía en dos brazos; pasaba a través de la Fábrica de Cartones, donde era utilizado seguramente como fuente de energía. Al frente el cité donde yo viví hasta los cinco años.
Nunca en realidad había pensado, en la importancia de este canal en la vida de Puente Alto; con sus aguas sucias y negras; corría cantando sus penas arrastrando entre sus aguas los desperdicios del pueblo. Cuantas veces con algunos compañeros de juegos con increíbles botes de papel, lanzados a obscuras aguas, en rapidísimas carreras, compitiendo contra el canal, para verlos aparecer en el puente siguiente, después de la fábrica, nuestros débiles e improvisados navíos.
Eran dos puentes, pues el canal se dividía en dos al pasar por entre la fábrica después de realizar su faena en pro de nuestro pueblo.
Un brazo era fuerte y torrentoso, el otro era de menor caudal, lento y cansado; parecía claudicar y querer quedarse tirado en la rivera para terminar de morir; pero el cántico del otro su hermano gemelo, le infundía nuevas fuerzas y tomados de la mano, juntos en una nueva carrera, hasta quizás donde, hasta que la muerte los separe. Y ahora, en el tiempo y con la tranquilidad que nos da la madurez, le doy la verdadera importancia.
Sangre de mi pueblo, vida de los campos; último paraíso para animales sin dueños; lecho de esperanza para los desesperados que buscaron sus brazos fraternos para llevarlos a una vida mejor.
Fuerza incontenible para mover los molinos de agua. Amigo desinteresado en nuestros juegos infantiles. Desafíos peligrosos, en nuestras carreras de niños sobre sus faldas húmedas, esperando el torrente, saliendo de la boca negra y oscura, como un escupitajo, de la fábrica o montando delgados tubos, sobre sus caudalosas aguas; para demostrar nuestro valor. Lo único que conseguí demostrar fue mi "dolor" cuando mi padre me sorprendió cabalgando sobre los mentados tubos. Me salvó la vida y me borró la raja con un cinturón.
Por eso amigos míos, permítame esta comparación cuando nos reunimos después de muchos años, pienso y digo "Ha pasado mucha agua bajo el puente". Somos como aquellos barquitos de papel de hojas cuadriculadas, escritas con manos cariñosas, lanzadas a las aguas, a veces con la dureza de nuestros padres y maestros de La Salle, principios y valores tallados en nuestras almas puras e inquietas, a veces y muchas en nuestra vida adulta difíciles de cumplir, y allí se fueron por las oscuras aguas del destino, y allí nos separamos y nos perdimos en el tiempo y fuimos arrastrados a la vida del trabajo, la lucha por subsistir, algunos no soportaron los golpes del destino y claudicaron, fueron por el camino lento y seguro del otro canal, olvidaron sus principios, fueron borrados sus hojas cuadriculadas se convirtieron en manchas, sin sentidos, en el hombre masa, en un etcétera de la vida, no rompieron la jaula, no quisieron trascender, no dejaron surcos en la tierra, fueron principios escritos en la arena. No quisieron volar como Juan Salvador Gaviota.
Ahora cuarenta o cincuenta años después, estamos al otro lado de la vida, al otro lado del puente; trayecto casi cumplido, magullados, heridos con marcas en nuestro cuerpo, caparazón de nuestro espíritu.
Estamos haciendo un alto en el camino, para restañar nuestras heridas; hemos vuelto a la fuente de la vida, hemos venido a beber el cáliz de la fraternidad, anhelamos retomar juntos el camino, queremos embarcarnos en un solo barco, hecho con la madera y la fuerza de todos, la fuerza de la experiencia y con la convicción de que unidos podemos más.
Nuestro barco del último viaje, nuestro barco ya no es de papel cuadriculado está hecho de piel, curtida por el tiempo; como las manos callosas y firmes de un campesino que hunde el arado y deja huellas en la tierra.
En nuestro barco ondea la bandera de la solidaridad y el compañerismo, allí no hay distinción ni rangos somos uno solo, incluso están aquellos que navegaron el brazo del río más fácil.
El año pasado en el 2004 en una reunión de Ex alumnos para conmemorar los 70 años de nuestro colegio, organizada por algunos esforzados compañeros, que pese a las muchas dificultades lograron sacar adelante una misión que parecía imposible; lograron amasar las diversas historias de todos los tiempos con el agua bendita del Espíritu Lasallano y conseguir el pan único cosido, en el horno cálido de la hermandad.
Gracias a Uds. hermanos y amigos Lasallanos por haberme permitido reencontrarme con mi pasado, gracias por darme ejemplos de consecuencia.
A mis compañeros de promoción, le pido disculpas cuando en algunas ocasiones hablo en particular, de mis experiencias, porque las emociones y sentimientos son particulares y la visión que yo tuve de mi vida en el colegio difiere de cada uno de Uds., aún viviendo una misma experiencia, porque somos seres únicos ante una misma realidad y cada uno debe resolverlo de acuerdo a su propia vida, somos agua de un solo río; que va a desembocar al mismo mar, pero cada uno de nosotros siguió y seguirá su propio cauce.
Permítanme también elucubrar avanzar y detenerme en este recorrido de mi vida; perdonando la redacción que muchas veces son superadas por la emoción y la rapidez con que son expulsados los sentimientos.
Mi colegio, ya no es el mismo, está vestido con ropajes nuevos; pero quedan aún las ancianas salas con sus ventanales pequeños, multiplicados, quedan las antiguas escaleras y en algún lugar añejas puertas remozadas con pinturas de hoy, que ven pasar ahora niños de antaño disfrazados de viejos.
Camino por un corredor de ante, e impulsado por un sentimiento incontrolable, acelero el paso y me encuentro de improviso ante el patio de mi colegio, allí donde transcurrió gran parte de mi vida escolar: La cancha de Fútbol pavimentada de polvo y piedra, donde nos enfrentábamos en pichangas de un número indeterminado de jugadores, algunos futbolistas y otros de dudosa calidad, que no distinguían una pelota de una frágil canilla; aquellos que parecían jugar con un conejo dentro de la pelota y no con ese artefacto no tan redondo en aquella época que guardaba a una señora gorda y negra, con una bocina en la cabeza y que luchaba por salirse de su vestimenta de cuero, impedida por un fuerte corrión de cuero que las apretaba como una faja de abuelita.
Cuantas veces esta pelota especialmente en invierno cuando se engalanaba de barro pintó en nuestras frentes las huellas de sus cordones, como único trofeo de un partido que terminaba con el tañido de la campana, tocada por nuestro larguirucho compañero Fernando Martínez, llamado cariñosamente "Perita Martínez". Muchas veces vapuleado, odiado en otras por interrumpir nuestros juegos, también raptado y amarrado en el fondo de nuestro patio. Se único pecado ser el más grande y tener que aceptar un oficio no deseado. Ahora seguramente estará tocando las campanas en el cielo y no me cabe ninguna duda de así sea, porque estaba entregado a la Pastoral en la Iglesia de Las Mercedes y muchas veces me topé con él en las misas Domingueras nocturnas. Seguramente estarán con él, el Pituto Días, Astudillo o Astuiiiillo y tantos otros compañeros, que llegaron antes a desembarcar del río de la vida.
En medio del tierral del singular partido aparecen más allá, un grupo de niños jugando a las bolitas; la troya, "Achita y Cuarta" con uña y deo mesa "El choclón con sus pares y sus nones.
Las bolitas de cristal, los ojitos de gato – las bolitas de piedras – las bolitas de bronce con un plomo en su interior "El Tirito" (casi perdí el respaldo del catre de mis padres vendiendo tiritos de bronce en forma clandestina). La bolita más bonita para mí y el mejor tirito, la bolita salpicada de heridas, como rostro de adolescente, la bolita de Polca.
Calcetines viejos como improvisadas bolsas. En un momento me vi corriendo con mis zapatos rotos sobre un grupo de niños que jugaban el choclón, con bolitas de cristal, y al pasar, involuntariamente sobre el hoyo hecho a golpes de piedra, se introdujeron en mi zapato roto algunas bolitas de cristal que desde el interior me hacían "ojitos", claro que "ojitos de gato". Aquellos jugadores de redondeces nunca supieron donde desaparecieron sus bolitas, tal vez en el "Triángulo de mis zapatos, de media suela, el resto era de cartón" (Triángulo de Las Bermudas) en este caso triángulo de las chancletudas (chancletas = chinela sin tacón o con él, torcido y gastado).
Me detuvo el ronronear multicolor de unos huasos pequeños de una pata de metal, que bailaban al son de una cuerda y parecían coquetear con una damisela estilizada fina y de madera, en medio de un círculo trazado en la tierra y rodeado de un cerco humano que seguía con entusiasmo la cueca del trompo y la Tagua al son de la "olla porotera" los trompos silbaban en el aire, algunas veces clavando sus púas sobre inertes trompos sin lienza expuestos a los golpes a mansalva de los trompos aún con vida y fuera del círculo.
En una muralla contigua un grupo de niños, como detenidos o presos, eran obligados a golpear una pelota de trapo hecha de medias y trapos de dudosa procedencia y luego si lograban golpearla, salían corriendo al otro extremo de la muralla. Sus guardias en igual cantidad debían golpear con la pelota a los que corrían, si acertaban, eran agregados a la lista de los muertos del bando contrario. Si tomaban la pelota antes que tocara el suelo era "tombo" y se cambiaban de lugar y empezaba de nuevo el juego.
En tiempo de lluvia se veían las murallas estampadas y decoradas con figuras redondas, salpicadas con pinceladas de barro como estrellas que explotaban de inexpertos artistas infantiles, primeras manifestaciones de Arte en nuestro colegio.
Eran los tiempos del emboque, las carreras improvisadas de barcos en el fondo del patio en la acequia del colegio. El Rún Rún de tapas de botellas asesinadas y aplastadas por la locomotora del tren militar, y luego perforadas, atravesadas con pitilla, para girar con alegre y peligroso zumbido, rún, rún, rún (las famosas comisiones de run- rún con algún herido) (estaba también el rún rún pacífico, hecho con un botón pero eso era para juegos de niñitas).
Las carreras de ruedas guiadas con alambre, que corrían más rápido que sus conductores.
El volantín chupete de Primavera y chilenidad, los soldaditos de plomo con las que jugábamos a la guerra; que se transforman en balas para que los adultos "hagamos la guerra".
Los juguetes de carey o baquelita, los autitos de lata multicolores.
La bomba de carburo en los tarros vacíos, la infaltable lámpara de carburo para los paseos del Cajón del Maipo, tan famosa como los huevos duros.
Eran otros tiempos, tiempo de la creatividad y la imaginación era el tiempo de los sentidos. El olor a tierra mojada, a humedad; a leña prendida en cocinas de fierro; al café molido a mano en una máquina del almacén de la esquina; era el olor a pan recién salido, olor a leche de vaca recién ordeñada en establos barrosos de invierno, donde el ganado se vestía de vaporosos vestidos que eran arrastrados por la brisa de la mañana; como los recuerdos que son arrastrados por el tiempo.
Percibir los ruidos de las calles, de las fábricas con sus monótonos sonidos, sus olores de materiales recién elaborados. El canal Eyzaguirre como la sangre del pueblo de Puente Alto, sentir en nuestra piel el aroma de la primavera, arrastrada por el Raco.
En algún momento de mi vida, me percaté que estaba en el colegio tal vez en una ocasión en que la mamá de un compañero de curso, hijo de militar como yo, me regaló un bolsón viejo; para reemplazar unas correas con las cuales me había fabricado un sostén para mis libros y cuadernos. Mi padre se ofendió mucho por ésto y me mandó a devolverlo con mucho pesar mío, pues me había encariñado con el bolsón viejo. Pero esto tuvo su lado bueno; al poco tiempo después llegó mi bolsón nuevo, con un rico olor a pasta de zapatos, café brillante de grandes espacios interiores, con un lugar muy especial para mi "membrillo corcho".
Ese es el año que creo haber ingresado al primer año de la escuela Matte Mesías, allí nos juntamos por primera vez con los compañeros, con cuales iniciamos el camino del aprendizaje y de la vida. Éramos más de ochenta, de diversas condiciones (variado el ganado). Los más encumbrados, los hijos de los papeleros; oficinistas, los otros hijos de militares, obreros, carabineros y también hijos de campesinos (con yullos en los pies, más bien zapatos, Goodyear, más bien ojotas)
Yo usaba zapatos de milico, duros y especiales para las interminables pichangas de colegio. Allí estábamos todos, entusiasmados, atentos, tímidos, pronto a iniciar el camino.
Como greda en las manos del alfarero, para sacar las impurezas de la materia; para amalgamar espíritus, para hacer una linda vasija de barro, para contener todos los principios que los hermanos de La Salle querían depositar en nosotros.
De aquella hermosa época recuerdo mis primeros libros y cuadernos, especialmente aquellos de hermosos colores y dibujos con los olores de la celulosa, amasada en los trompos de la papelera, ahora lo sé porque en alguna oportunidad trabajé de "Peuco" en la fábrica para financiar mis estudios.
Los cuadernos limpios puros inmaculados sin prejuicios como nosotros, sumisos y atentos para embarcarnos en el camino del conocimiento y la formación Lasallanos.
Mi primer profesor, creo que fue Don Amador Donoso, hermano de mi primer profesor de Artes Víctor Donoso.
Don Amador era de carácter enérgico, como su figura exigente, de gesto adusto, nunca lo vi sonreír. Tenía una mano de goma que colgaba inerte de uno sus costados, nunca supe como perdió su mano; pero nunca la necesitó para imponer orden en una sala atiborrada de niños inquietos.
A propósito de atiborrar, según el diccionario "llenar una cosa de borra, apretándola para que quede repleta" y también borra parte más grosera de la lana o el cáñamo, pelusa, vello o cosa análoga que se saca de ciertas cosas, o se forma en algunos lugares faltos de limpieza.
En realidad y filosofando un poco que es mi costumbre, estábamos allí, apretujados como uvas de diferentes viñedos para sacar lo mejor de nosotros y sacar todas nuestras impurezas.
Volviendo a retomar la historia, Don Amador, como todos los profesores que tuve en mi colegio, tenía una gran vocación para enseñar, a pesar de un bajo sueldo siempre estaba bien presentado con su único traje. Amante del deporte, Dirigente del Club Deportivo La Salle, yo diría un gran dirigente deportivo, siempre estuvo ligado al deporte del colegio, llevándose a todos los talentos deportivos a su club.
Recuerdo las primeras clases, en especial una en que un nuevo compañero se integró a nuestro ya saturado curso, era mucho mayor que nosotros tenía ya incipientes bigotes y era transportado en una silla de ruedas. Se transformó de inmediato en nuestro compañero preferido y disputado por todos, para sacarlo a los recreos, para disfrutar manejando por los pasillos del colegio, a veces caminando, y en otras en la mayoría, en locas carreras que terminaban con el conductor y el pasajero en el suelo. Pasaron algunos años y lo vi por las calles de Puente Alto conduciendo una especie de triciclo a motor, parece que se dedicaba al comercio ambulante. Nunca más lo vi.
Aparecen en mi memoria también, la sala de clases, con sus altas murallas, ventanas de pequeños vidrios multiplicados, donde anidaban las arañas tejiendo sus telas, inalcanzables para los encargados del aseo del día, que éramos nosotros. Nuestros pupitres o escritorios eran de a dos, formaban un solo cuerpo: asiento y escritorio sobre una plataforma de listones que hacían de soporte para los pies y también para sacarse el barro de nuestros zapatos en las frías tardes de invierno.
En el centro del pupitre una pequeña cavidad donde se instalaba un tintero de loza blanca opaca y en su interior una especie de anilina con olor asumagado que era reemplazado periódicamente por nuestro profesor.
Sobre el escritorio a ambos lados, una hendidura alargada y hueca donde se ubicaba la infaltable lapicera (de madera e’ palo como diría un huaso de Puntilla) haciendo yunta con la pluma 2R. Había que hacer un gran esfuerzo para escribir, prácticamente era dibujar las letras en nuestros cuadernos de caligrafía, ésta pluma rudimentaria era la antesala de la progresista lapicera fuente Schaenfer, yo tuve una en alguna oportunidad era hermosa y dorada, tuvo mal final, al tener que firmar unas calificaciones rojas de su dueño, por la mano furibunda de mi padre quien la lanzó violentamente al suelo de madera, quedando incrustada en el piso como testimonio de una mala calificación en Matemática, no había sido hecha para sumar, multiplicar, dividir o restar, estaba hecha para escribir poemas de amor; era una pluma distinguida y romántica. La otra era artesa, popular y barata, se alimentaba con anilina podrida y había que presionarla con cuidado para que donara su sangre sin que manchara nuestros impecables cuadernos de caligrafía.
Yo fui un amigo de mi lapicero de palo y me acompañó en mis fantasías escolares, muchas veces me entretuve con las burbujas, que involuntariamente se formaban, imaginándome pequeños mundos, en ínfimas esferas que se vestían de multicolor al ser tocadas por la varita mágica de la luz que se colaban por las raídas y sucias cortinas de mi sala de clases.
Mi sala de clase de mi primer año, tenía olores, olores de humedad, a zapatos cansados de tanto uso, olor a cocina de leña, olor a pobreza, olor a membrillo machucado, olor a lápiz mascado, olor a compañero transpirado.
Tampoco olvidaré las secretas alianzas que había con mis compañeros más débiles para defendernos de los abusadores que también existían en el mundo de los niños, aquellos que nos quitaban el pan y nuestros membrillos machucados sobre muros viejos y gastados. Nuestra alianza se llamaba "El Conejo de la Suerte" y yo haciendo gala ya de algún talento dibujístico, les pintaba sobre sus muñecas la cabeza del conejo de la suerte.
Jugábamos juntos en cada recreo, teníamos reuniones secretas debajo de las escalas y planificábamos futuras acciones contra nuestros enemigos comunes.
El tiempo pasó rápido en mi colegio entre muchas exigencias en jornadas dobles mañana y tarde y tarde, tarde en algunas oportunidades cuando ya estaba en Quinto Básico. Debíamos quedarnos algunos a repasar materias no aprendidas.
Una evocación sentida y cariñosa a mis esforzados maestros que quemaron sus ojos enseñándonos las primeras letras y los primeros números.
Don Lucho Rojas y sus cuentos semanales, siempre y cuando el comportamiento lo ameritara.
Me emocioné hasta las lágrimas al escuchar el cuento de los Apeninos a los Andes del libro Corazón de Edmundo Amicis, que narraba la historia de un niño que cruzaba el Atlántico para buscar a su madre que había viajado a Argentina. Nos mantenía expectantes, atentos y con un nudo en la garganta para escuchar el desenlace de este cuento, interrumpido generalmente por el tañido de la vieja campana de mi querido colegio, indicando que ya era hora de cerrar el libro y volver a la realidad y esperar una semana más para sumergirnos en la magia de los cuentos de Don Lucho.
Como olvidar al señor Montero que sólo su nombre me producía temor, profesor exigente y misterioso, nunca supe que hacía realmente cuando levantaba la tapa de su pupitre y nosotros hacíamos nuestros deberes (tareas) ¿Leía? ¿Dormía? O talvez ¿Veía revistas prohibidas para nosotros los niños? Ahora con el tiempo sé lo que hacía mi profesor Montero, el era bombero y apagaba su sed con jugo de uva.
No puedo dejar de sacar del baúl de mis recuerdos. La figura fornida y encorvada del señor Alex con sus carrasperas de fumador empedernido y sus (coágulos) de Barnabas Collin. Su figura imponente se recortaba sobre el marco de la puerta de la sala de clases. Figura corpulenta, abrigo negro y largo. La amable y siempre tierna mirada, su paciencia eterna para enseñar a cada uno de nosotros las tablas de multiplicar Don Carlos Moreno, Ilustre Maestro, Vocación Innata, del verbo hizo carne, hombre coherente con sus principios.
El dicho "La letra con sangre entra" hecha carne en la mano regordeta y firme del señor Muñoz, con su famosa regla "La Caluga" con la cual golpeaba nuestros glúteos, cuando nuestras mentes no alcanzaban a aprender ni comprender las materias que nos enseñaba.
Felizmente logré escaparme del sufrimiento siendo exonerado del glorioso curso donde según él, estaban sólo los valientes y esforzados, yo era cobarde, pero esforzado.
Su figura me aterraba, sólo en una oportunidad vi en él, un rasgo de humanidad hacia mi persona y fue en un partido oficial del campeonato ínter curso, donde yo jugaba de arquero del equipo contrario. El señor Muñoz siempre había tenido los mejores equipos de Fútbol y no le gustaba perder en nada.
En esa ocasión impedí que su equipo ganara y sólo consiguió un empate a cero gracias a mis osadas y valientes atajadas en que me jugué el pellejo por mi curso que me había adoptado. Demostré que no era un cobarde sino uno malo para las matemáticas.
Después del partido me mandó a felicitar con un alumno de su curso y me envió una caluga (dulce) de regalo (fue una dulce venganza).
Mención aparte merece el hermano José, profesor muy joven y entusiasta, que me recibió en mi nuevo curso, me devolvió la confianza en mi, y que un hombre no era sólo inteligente por saber matemáticas; sino por sus otros talentos para desarrollarse.
Las misas dominicales, los partidos de fútbol, después de clases, su extraña habilidad para esconder la pelota entre su sotana. Sus juegos y luchas con los encargados del aseo, cuatro contra él. Nunca pudimos derrotar al "hermano niño". Personalmente creo que aprendí mucho de él en mi profesión de profesor, el respeto se gana con afecto, y no por el temor.
El hermano Gumersindo, nuestro subdirector, lejano, inalcanzable a nuestra edad.
Nuestro Inspector General del Colegio, con su barriga prominente donde descansaban unidos sus cortos brazos entrelazando sus dedos en movimientos ondulatorios en ambos sentidos, dando la sensación de estar jugando con una bolita, era el hermano Domingo, artista frustrado, copiaba dibujos de las revistas con un instrumento llamado Pantógrafo.
Una vez me dibujó un Llanero Solitario, en un pliego de Cartulina, tuve que pintarlo con mi padre pues era inmenso.
Las revistas de entonces nos abrían una ventanita al mundo de la fantasía. Okay. El Peneca, Simbad el Marino "El Conejo de la Suerte", Lorenzo y Pepita", Porky y sus amigos, El Pato Donald, La Pequeña Lulú, que captaba la psicología de los niños con tanto acierto, con el Club de Tobi, famoso grupo que aún existe en nuestra fauna grupal y tantos otras revistas.
Ya más adelante en mi adolescencia las aventuras de Flash Gordón, las Aventuras del Sargento O’Rayan, en la II Guerra Mundial que luchaba en las Islas ocupadas por los japoneses, Tarzán, Las Aventuras del Oeste con Roy Roger, Opalong Cassidy, etc.
Mi patio de recreo también se vestía de blanco, con figuras de niños almidonados zapatillas de creta, en increíbles volteretas sobre cajones, que a muchos de nosotros nos producían "dolores de guata". Marchas marciales desfiles hermosos de Talleres y Humanidades dirigidos con energía el Señor Oscar Muñoz y otras por el señor Osvaldo Ojeda. Era la Revista de Gimnasia anual, acontecimiento Puentealtino y Matemecino, como diría Milo Ponce.
Como no recordar los grandes partidos entre talleres y humanidades, las competencias ínter escolares donde éramos campeones eternos como mi Colo – Colo.
Como olvidar la mística y el honor de vestir la camiseta del colegio, que ya desde niño veíamos defender con tanta clase por otras generaciones.
Yo creo que nadie podría dejar afuera de estos recuerdos a nuestro amigo El Moro Árbol que nació con el colegio y creció y vio crecer tantas generaciones.
El moro, de frutos blancos y dulces, árbol del fruto prohibido en las misas de amanecida en la iglesia de Las Mercedes. El nunca se gradúo en el colegio, no fue destacado como alumno brillante, pero dio buenos dulces y fríos frutos para los hambrientos madrugadores.
Yo en estos momentos te doy el diploma del mejor compañero y gracias por brindarme tu sombre en los tiempos estivales y por guardar tantos secretos, inconfesables, como las cuentas impagas a Marcelino, como las naranjas robadas en el Locutorio, protegidos por imaginarios perros rabiosos, o las iniciales de algún amor platónico.

Continuará…
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R E C U E R D O S - E S C U E L A M A T T E ( Mario Moreno Zamorano)

La mayoría de nosotros, nació y creció en una época en que había que tener una gran imaginación para poder tener juguetes, no se había inventado el plástico, sólo se contaba la "BAKELITA", la madera, el papel y el cartón.Eran muy pocos lo que tenían una pelota de cuero y la nuestra la hacíamos con las medias de la Mamá o de la Abuelita que eran de "NYLON", que siempre se le iban los puntos, para arreglarlas las llevaban al Zurcidor Japonés. Zurcido Invisible. Cuando ya no tenían arreglo, las botaban, las rellenábamos con trapos y papel y listo a pichanguear, en el Verano no era problema, era una pelota liviana, pero en Invierno se mojaba y pesaba un Kilo, había que ser bien Gallo para pegarle.
Las pelotas de cuero tenían un "CORRIÖN", que era una tira de cuero que cerraba el lugar por donde se metía el "BLAY" y que era bastante peligrosa ya que recibir un pelotazo con el "corrión" generalmente nos dejaba sangrando, había que ser valiente, afortunadamente, esos balones fueron cambiados por la pelota con costuras escondidas.Los Zapatos de Fútbol en ese entonces era "FOOTBALL",todo se decía en inglés, eran caros y tenían estoperoles de suela clavados, que cuando se gastaban, los clavos pasaban a la planta del pié y se terminaba sangrando.
Para poder entretenernos, hacíamos camiones de madera o hacíamos carros de arrastre con maderas de cajones y con rodamientos de camiones o micros, le poníamos un par de ejes, un cordel para usar como manubrio, uno arriba y otros empujando por el medio de la calle, ya que había poca locomoción, a la primera cuadra. se cambiaba el chofer y vuelta durante toda la tarde.Algunos tenían el Monopatín, con dos ruedas y un manubrio, funcionaba con un pié arriba y el otro echándose vuelo.Las ruedas de vehículos servían para empujarlas y seguirlas por la calle o la vereda, hasta cansarnos.La bicicleta, andar por las calles sin pavimento, resbalar y sacarse la cresta, quedar todo pelado era a diario.
Las "VICTORIAS", con sus caballos, eran los taxis más usados en esa época, esperábamos que partiera uno y nos subíamos en la parte de atrás, muchos gritaban al cochero y le decían "Huasca atrás", salimos varios adoloridos por el huascaso en la cara o en el cuerpo, era un juego peligroso, pero era lo que había.El "TRENCITO" de la Papelera La Granja y el que venía de Santiago a Puente Alto, era de trocha angosta, y hacía cambio de Máquina donde está hoy el Supermecado Montserrat antes de llegar a la Plaza de Armas, lo esperábamos con ansias, ya que nos subíamos para cada cambio de carro y nos tirábamos sobrecorriendo, cuantas veces nos caímos y quedamos con las rodillas y la cara rota, o cuando arrancábamos del Inspector, que era el famoso "POPEYE" con una tremenda guata y nariz roja. nunca nos pegó, pero tampoco nunca nos pilló.Colocábamos las tapas de botellas de bebidas en la línea del tren y cuando pasaba las dejaba planitas, le hacíamos dos hoyos al medio le pasábamos una "PITILLA" o cordel y teníamos un "RUN RUN", competíamos quién cortaba el cordel del otro y ese era el ganador.
El trencito hacia el Cajón del Maipo, funcionaba a carbón, todos debemos tener cada historia, cada recuerdo, quizás más de alguno hizo la cimarra o hizo su primera conquista femenina. Los paseos de colegio y las arrancadas con los amigos.Cualquier "ACEQUIA" con un poquito de agua, era buena para competir, echábamos unos palitos y los seguíamos, corríamos hasta que uno de los palitos quedaba retenido, el que pasaba sin problemas esa era ganador, eran juegos simples pero ocupábamos nuestro tiempo sin pensar en dañar a nadie.Jugábamos pichangas y se elegía entre dos jugadores, colocándose de frente a una distancia de unos 6 metros, y cada uno colocaba un pié delante del otro hasta que el que elegía era el que llegaba con el pié sobre el otro, los malos quedaban para el último, pero nadie se traumaba por no ser elegido primero o por quedar esperando entrar.
Escuchar música, recién aparecían los tocadiscos y las "VITROLAS" empezaban a quedar en el olvido, la radio era el medio más recurrente, escuchar las comedias las historias sobre los Talaveras, Manuel Rodríguez, Dr. Mortis, Radio Tanda, nos llevaba a la imaginación en forma increíble.Algunos inventaban sus propias radios, con una piedra "GALENA", la "RADIO GALENA", con un potenciómetro, que se podía captar una o dos emisoras.Con el tiempo tener una Radio a Pilas era una maravilla, no cualquiera la podía comprar, o tener un Jean Americano, ojalá gastado en las piernas era para lucirse.Los Malones, con puras bebidas y la música a todo volumen bailando Rock & Roll y los infaltables Boleros , Blues lentos que servían para acercarse a la posible polola, terminaban a las 12 de la noche, hora en que hoy empiezan las fiestas.Las bebidas eran, "BIDU, VITAMALTINA, ORANGE CRUSH, SORBETE LETELIER,BILZ,LA PILSERNER Y LA MALTA".Las revistas, "EL PENECA, ROSITA, DON FAUSTO, ECRAN, SIMBAD EL MARINO, OKEY, CONDORITO,LA PEQUEÑA LULU, SUPERMAN,DICK TRACY, SUPER RATON" "LORENZO Y PEPITA".Los únicos diarios eran. "La Tercera", "Las Últimas Noticias" y "El Mercurio"¡Qué tiempos aquellos!, nuestros juegos de niños eran "A la pelota, al trompo, a las Bolitas, al Pillarse, al Tombo, a la Escondida, a los tres Hoyitos, al Emboque, al Volantín, Caballito de Bronce, al APA, Hacer Parir la Chancha, al Luche, andar en Bicicleta,"
Hacíamos amigos, compartíamos y nadie se aburría.Los domingos, eran días especiales, ya que nos colocábamos la mejor pinta, terno, camisa blanca, corbata, zapatos lustrados, bien peinados y a misa en la Mañana y en la tarde al Teatro, estaban el NACIONAL Y EL PALERMO, a la MATINEE, que daban tres o cuatro películas, casi siempre de Guerra, de Cowboy y Mejicanas, y las Seriales del "CAPITAN MARAVILLA", que quedaban pendientes y en suspenso hasta el próximo Domingo. salíamos de noche y con los ojos chiquititos y a veces con dolor de cabeza.En las de Cowboy, Aplaudíamos cuando salía el Jovencito, Roy Rogers y Toro el indio amigo ,Hopalong Cassidy a salvar a la niña a todo galope.Las peleas siempre eran entre Gringos contra Mejicanos y contra los indios Sioux.En las del Capitán Maravilla, que era como Superman, se transformaba en un hombre de acero, sólo diciendo "SHAZAM", no creo que haya habido alguno de nosotros que no haya gritado Shazam intentando transformarse en super héroe.En las Mejicanas, historias de Amor, Canciones a las amadas en los Balcones y peleas de borrachos.En las de Guerra, siempre los Americanos, combatían contra los Japoneses y Alemanes que eran los malos y perdedores.
Entrar al Colegio y especialmente a la Escuela Matte era difícil de conseguir, ya que todos querían entrar, además era reconocida su enseñanza en Puente Alto y sus alrededores. se ingresaba con siete años cumplidos, no antes. nuestros padres nos inscribían y había que esperar si éramos aceptados. Si teníamos hermanos que habían ingresado antes, quedábamos inscritos de inmediato.Venían de todas partes al colegio, los llamábamos los Huasos de Pirque, La Puntilla, El Principal, Casas Viejas puro campo.Recordar a nuestro primer profesor, como por ejemplo Amador Donoso, que fue siempre un profesor de Primer Año, curso al cual ingresaban entre cincuenta y sesenta alumnos, a todos el primer día de clases, les pegaba suavemente al entrar con una varillas en su mano, sólo para ver si tenían reacciones violentas, nos llamaba la atención que tenía un brazo tieso, nos preguntábamos entre nosotros que le habría pasado, nunca lo supimos, ni nos atrevimos a preguntarle, incluso siendo adultos, con el tiempo y los años nos acostumbramos.
Era y fue la cabeza visible del Club "LA Salle" en Fútbol y Basketball, cuando dejó de participar, el club, murió.A él le debemos el haber aprendido a leer en el "SILABARIO HISPANOAMERICANO", musitando todo el curso, la MU con la U, MU, la Mu con la A, MA, MAMÁ, a mediados de año ya sabíamos leer y hacer "palotes".Nuestros juegos de niños y nuestras peleas, llegaban hasta donde el Hermano Domingo, quién nunca debe haber entendido que habíamos peleado por que nos sacaron "LA MADRE", algo terrible, lo mas ofensivo que se podía decir, hasta hoy se considera una tremenda ofensa, pero todavía no entiendo que significa y por qué lo consideramos una ofensa.La MISA, tenía que ser a las 9AM y el Hermano Domingo, estaba al entrar y salir de la Iglesia, se conocía a todos los alumnos, era difícil hacerlo leso, había que ir a la Escuela a retirar el "PUNTO" por asistencia y entregarlo el día Lunes siguiente. Existía el Mercado Negro de los puntos, ya que había un vendedor de puntos, con el timbre y la firma del Hermano Domingo, los vendía el Lunes en la Mañana o lo comprábamos en forma anticipada, así nos quedábamos en cama hasta más tarde, nunca nadie lo acusó, varios flojos para levantarnos temprano el Domingo ( me incluyo) le compramos los puntos.La característica del Hermano Domingo, con su sotana negra y perchera blanca, con las manos atrás, su hablar todavía con el acento español, era que se sabía los nombres y apellidos de todos los alumnos y se paseaba por los pasillos del colegio observando, tener mala conducta era ir donde él para que nos llamara la atención, nos castigara rezando tres ave María y tres Padrenuestro y nos aconsejara no volver a hacerlo.Cerrar los ojos e imaginarlo parado en la puerta de entrada todas las mañanas viendo quién llegaba atrasado.
Como no recordar a Luchito Rojas, un símbolo, como profesor, como consejero, paternal, dando siempre enseñanzas de la vida, metido en el deporte, Basketbol, Fútbol, colocaba a los jugadores en los puestos que el creia que eran mucho mejor, sus consejos sin darnos cuenta lo asumíamos y aceptábamos, era amable y cariñoso, una palmada en la espalda era un premio a que algo habíamos hecho bien. Lo disfrutamos de adultos siendo nuestro Pater Magister.El Hermano Roberto, que andaba siempre con un bastón en la mano con una "Cachimba" de bronce, era el rey de las poesías y regalaba galletas a quién le recitara de memoria alguna de ellas, tenía un armario con llave en la sala donde guardaba las galletas y la leche condensada, las galletas eran duras pero se encontraban exquisitas, un majar, a eso de las once de la mañana, las guardaba en un tarro con tapa, también dependiendo de la poesía daba pan con leche condensada, alguien del curso tenía una llave maestra y nos invitaba a comer galletas y a robarle la leche condensada, no sé si alguna vez se dio cuenta.-Por buenas notas y conducta, daba "puntos" por filas y por cierta cantidad de puntos, se podía tomar una hora libre a elección, como siempre el mismo que hacía los puntos de la misa ,los hacía con el timbre y firma del Hermano Roberto, los vendía al mejor postor, era un experto, pero gracias a él salimos con horas libres varias veces.Cuando dejó de ser profe, se fue al Vergel, encargado de la producción de Vinos y Licores, donde cada vez que lo íbamos a visitar, nos convidaba un traguito de Vino Añejo o de los licores que el mismo preparaba y que a varios nos enseño a hacer, como el Cogñac de los cuescos de Durazno, el Anís, de la semilla del Hinojo, tragos con los cuescos de los Damascos en aguardiente y a usar en los tragos la Lavanda para el aroma.En el Vergel, donde se preparaba a los nuevos Hermanos, íbamos a jugar a la pelota contra los Novicios y por rara casualidad siempre la pelota se caía donde estaban las manzanas y los duraznos, nos faltaban manos después para traer frutas, algunos nos volvíamos en la camioneta del Hermano Rodolfo o en el auto del tío de Alamiro Meneses o en micrito nada más.Los profes, Manuel San Martín, Carlos Moreno, Francisco Allen, Avelino Montero, Osvaldo Ojeda, Jorge Pino, Humberto Pizarro, Oscar Muñoz, Victor Donoso y otros que se pudiesen escapar, eran sacrificados, responsables, nunca faltaban, cuando pasaba el tiempo y los veiamos en la calle, con terno y corbata siempre sus ropas limpias y en la parte de atrás completamente brillante por el uso y desgaste, eran profesores que amaban lo que hacían.
A pesar de ser enérgicos, nunca se les escuchó decir un garabato y malas palabras.Nuestro paso por la primaria es imposible de dejar de acordarse del Sr. Muñoz, el "Chancho Muñoz" quién por sus características físicas, tenía el sobrenombre bien puesto. Era un excelente profesor especialmente de Matemáticas, los que estuvieron con él o cuando reemplazaba a otros profesores, hoy lo ratifican, ya que pueden resolver y entender problemas con sus enseñanzas y metodología.Muchos le teníamos miedo y terror, ya que era famoso por sus "charchazos" y rogábamos que no nos tocara de profesor al pasar de curso, cuando así pasaba, nos alegrábamos y tiritábamos cuando tenía que ir a reemplazar por una hora a nuestro profe.Así y todo, no recuerdo que alguno de nosotros haya faltado al colegio por Stress o por depresión.
El joven Victor Donoso, que justo se casó en el año 1955, cuando hacía clases en el 5to Año, volvió de su Luna de Miel y en el curso le preparamos un regalo, hecho por mi abuelita Socorro, seis paños tejidos a Crochet almidonados y en la pizarra el Flaco Gutiérrez que era un extraordinario dibujante escribió a lo largo y ancho del pizarrón a todo color la palabra "BIENBENIDO", agradeció por los paños y las muestras de cariño y preguntó quién había sido el que escribió en la pizarra, el flaco se levantó orgulloso " YO SEÑOR", Gutiérrez, tiene un tres, Bienvenido es con una B larga y una V corta, ninguno nos habíamos dado cuenta.Profesor múltiple, Dibujo, Trabajos Manuales, Francés e Historia.Los dibujos y los Trabajos Manuales, eran presentados en el "Salón" a fin de año, donde los mejores estaban ahí, nadie sabía si algún trabajo nuestro había sido elegido, así que con mejor razón asistíamos a la exposición, al ver algo nuestro nos llenaba de orgullo y sólo en ese caso invitábamos a nuestros padres.En ese mismo salón se hacía la Gimnasia los Martes y Jueves y al terminar, la famosa ducha con Agua helada, en pleno Invierno, con frío, tiritando y pasando por el pasillo con varias duchas en fila, no me parece recordar que alguien se haya resfriado.
En los pasillos del Colegio, estaban las fotografías de todos los cursos, año por año, que nos traía recuerdo cuando entramos al primer año, íbamos creciendo y vernos como habíamos cambiado, nostalgia al ver compañeros que ya no estaban con nosotros.Como olvidar las Revistas de Gimnasia, donde los profes, Allen, Muñoz y San Martín, nos daban duro durante todo el año, a marchar, en las paralelas, en el caballete y las distintas formas de hacer una buena presentación coordinada.Todos nos presentábamos impecables, Camisa, calcetín y pantalón blanco ancho, cinturón negro, zapatillas blancas teñidas con creta.Venía toda la familia, las autoridades, Alcalde, Curas, Militares, Carabineros, Civiles , políticos, a ver la revista de Gimnasia de la Escuela Matte, era un acontecimiento.Se hacía en la Cancha de Fútbol que era inmensa y de Tierra, la única sombra que había era la de Un Moro antiquísimo, el resto un peladero, los ejercicios todos en el suelo y lo blanco de nuestra tenida, al terminar era de un color indeterminado, el pelo, las zapatillas, las manos negras, pero felices por que nos resultó y por haber participado.Nunca existió los pobres y los ricos, nadie miraba en menos al que llegaba con las zapatillas rotas o la ropa raída, no se hablaba de política, no había envidia ni rencores, éramos niños de mente sana.No recuerdo haber visto hacer las clases de Gimnasia en forma activa al Sr. Allen y Muñoz, ya que siempre ponían a un alumno para que los hiciera por ellos, ya que su gordura y edad no se lo permitían..
A Marcelino que nos vendía los dulces en un kiosko, que se llenaba en los recreos, y teníamos que pelear para poder comprar, la compra de pan con palta por entremedio del portón que daba hacía la calle.Los más chicos teníamos que ir a jugar al fondo del patio, lo más grandes jugaban en los arcos y en toda la cancha, los mateos y chupamedias se paseaban por los pasillos cerca de los profesores.Rezábamos a toda hora, al entrar y salir de clases, al irnos para la casa y especialmente en el mes de María en que íbamos a misa en la mañana con el olor a flores que impregnaba el ambiente, cantando "con Flores a María que madre nuestra es...", los cantos que hicimos nuestros como es a "San Juan Bautista de las Salle"Participar en el coro con el Hermano Enrique (Kiko) y el Hermano Gregorio (Goyo)en el órgano , cantando a todo pulmón.Luego pasamos a Humanidades, por el sólo hecho de estar en Humanidades, ya nos sentíamos diferentes, orgullosos, mirábamos a los que iban más adelante como algo inalcansable y como ejemplos a seguir, los veíamos como Grandes, lejanos y con deseos de llegar al sexto Humanidades, nuestra meta.Siempre tuvimos diferencias con TALLERES, tanto en lo personal como en lo deportivo, competir contra ellos era a muerte, ganarles en Fútbol y/o basketboll era lo que siempre deseábamos, pero siempre leales, nuestras diferencias eran sólo detalles solucionables, competencia sana. eran harto buenos para la pelota.Pasábamos todo el día en el Colegio desde las 8,30 AM a las 12,00 y desde las 14,00 a las 18 PM., excepto los miércoles y sábado medio día.Fernando Martínez (Pera), era el encargado de tocar la campana a la salida y entrada de clases, esta campana estaba en el techo del segundo piso y con un alambre larguisímo, varias veces algún gracioso, que nuca se supo lo cortó desde el segundo piso y al no poder tocar la campana el hermano Domingo y el Hermano Javier(Chaveta) llamaban y golpeaban las palmas de las manos para que nos formáramos, gracias a eso los recreos eran más largos.
Un par de Veces, agarraban entre varios a Fernando, y no lo dejaban moverse para que se demorara en tocar la campana, otra vez al fondo del patio que había una acequia y algunos acacios, lo amarraron, justo a la hora en que debía tocar la campana, al no llegar y después de un rato, el hermano Enrique se encargaba de tocarla, la risa general al ver a Fernando corriendo desde el fondo del patio todavía con los cordeles en las manos. Hubo una segunda vez, en que tuvieron que mandarlo a desamarrar, ¿quién fue? nadie.Casi la mayoría de los profesores eran Hermanos, como Rodolfo, Enrique, Gregorio Manuel, Javier, Arturo, Luciano, los laicos como Jorge Rojas, profe de Historia, que era una biblia de conocimientos, su personalidad en la Escuela era Fuerte en su trato y sus clases siempre eran las mas calladas por parte nuestra, lo vinimos a conocer después de algunos años de salido de la Escuela y era la persona más agradable, buena para los chistes, anécdotas y versos como la "ODA AL PEDO".El Hermano Rodolfo Erazo, nos enseñó Castellano y Francés y no creo que haya alguien que tenga faltas de ortografía y no se recuerde aún hoy, frases completas en francés. participa activamente con nosotros.El Hermano Luciano, Prefecto, siempre misterioso y afable, era el encargado de imponer orden, hoy nos acompaña donde quiera que se lo invite, a pesar de vivir en otra ciudad.Recordar la historia jocosa del Sr. Ernesto Barriga, profesor de Castellano, que era muy joven un poco afeminado y nosotros ya éramos casi adultos, estábamos en cuarto Humanidades, por lo que ver debilidades en un profe, era papita p´al loro, llegaba casi siempre justo a la hora de inicio de clases, corriendo, acalorado, hacía pruebas y se sentaba sacándose siempre los zapatos, parece que le apretaban,Luta Sandoval se sentaba justo al frente del pupitre del profe y con un alambre le sacó un zapato y lo pasó de escritorio en escritorio, entregamos las pruebas, sonó la campana y salimos a recreo rajados, al volver estaba el Chaveta, junto al Sr. Barriga, parado sobre un solo zapato y casi llorando, el zapato apareció en el basurero y con algunos escupitajos, ese día nos quedamos hasta un poco más tarde, castigados, ya que nadie dijo quién había sido el responsable, nos reímos casi una semana, pensando como andaría el Sr. Barriga, con un sólo zapato y que le diría al Chaveta por qué y como había perdido un zapato.El Hermano Javier, Chaveta para los amigos, Alemán, que el primer año que llegó, sabía poco español y nada de los garabatos, cada vez que pasaba lista, le agregábamos un Garabato, Astudillo. Presente Huevón etc... o cualquier epíteto, desgraciadamente los aprendió muy pronto y nos mandaba a inspectoría. lo que nunca pudo aprender fue a pronunciar la R. la que cambiaba por la G, Carrasco era igual a Cagasco e igual a cagaste, me imagino que a Lecaros le decía Lecago.Teníamos que dar los exámenes de fin de año al Liceo, profesores que venían con la idea concebida de rajarnos, ya que no podíamos ser los mejores, a tomarnos toda la materia a pesar que ellos nunca la pasaban completa, pero era así, por lo que teníamos que esforzarnos el doble.
Dar el examen temprano y luego tener que esperar varias horas en que nos dieran las notas o tener después que pasar al oral era desgastador, no todo era desesperación ya que:Paulo Ferruz (El LOCO) organizó el funeral de una gallina muerta que había encontrado botada en el fondo del patio, la ensartó en un palo y lo seguimos en fila india desde el Arco de fútbol Oriente atravesando toda la cancha, repitiendo las frases incongruentes que gritaba Paulo, éramos como sesenta, participamos casi todos, al llegar al fondo del patio en un hoyo que había, Paulo comenzó la ceremonia y cremación de la gallina, repetíamos todas las estupideces que nos hizo decir y gozamos, ya que pudimos salir de los nervios que teníamos por la espera de las notas. ¡Inolvidable!.

OTRAS ANECDOTAS DE AQUELLOS TIEMPOS:

Hace algunos años atrás, fuimos invitados por nuestro querido Profesor Don Victor Moisés Donoso Rodriguez, a sacarle kilómetros a un Bus nuevecito de paquete, por lo que la promoción 61, nos invitó a varios, (más de treinta) a visitar al Hermano Victor (VITOCO, para nosotros), quién hoy es el Padre Victor, a SAGRADA FAMILIA, donde es el párroco, un día Domingo de Verano, salimos super temprano, llegando a eso de las 11,30 horas.
El Padre Victor tenía invitado a Almorzar a Omar Moreno y Acompañante, nos más de tres, a esa hora estaba en lo mejor haciendo Misa, para lo cual nos dividimos en dos grupos entrando por ambos costados de la Iglesia, cada grupo con un estandarte de la promoción, los huasitos del lugar al vernos entrar , se callaron y nos miraban con cara de interrogación, cada grupo se acercaba hacia el altar y el silencio se hizo, de tal modo que sólo se escuchaba al Padre Victor, quién estaba rezando justo el Padre Nuestro, al vernos se olvidó del rezo y de que estaba haciendo la misa, después de un rato de silencio, con palabras entrecortadas les dijo a sus feligreses, me vienen a visitar unos ex-alumnos de la Salle de Puente Alto, inmediatamente nos pusimos a cantar los Himnos de la Salle, "Gran siervo del Señor, glorioso Juan Bautista ilustre campeón de .......".Los feligreses se retiraron ya que el Curita no les daba ni bola, sólo quería abrazar a sus muchachos, uno por uno lo saludamos y cosa increíble, creo que se acordaba de los nombres y apellidos de casi todos nosotros.Después de saludarlo, salimos hacia la calle y alguien le dijo, "Hermano Victor, Padre Victor, gracias por la invitación a Almorzar", casi se le cayó el pelo, que entre paréntesis no tenía ni una cana y se peinaba hacia atrás como antes, su rostro cambió, se puso pálido y no atinaba a decir palabras, hasta que lo llevamos al lado del bus y abrimos la maletera bajando la carne y todo los comestibles, en ese momento respiró tranquilo y nos contó de inmediato, que apenas llegamos y nos vio, lo único que se le ocurrió en ese momento fue, como voy a alimentar a todos estos alumnos, si tenía presupuestado un almuerzo sólo para tres.-
Se preparó la carne, sacamos lechugas y tomates enormes de su jardín/chacra y nos dedicamos comer hasta tarde, fue una gran alegría, no solo por compartir, sino por que el cariño que vimos reflejado en nuestro "Hermano Victor", queda guardado en nuestra memoria como algo para volver a recordar.-
Recuerdos de
Mario Moreno Zamorano
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Los Corredores de Propiedades de Chile Asociados en Coproch A.G.-, Agrupación donde nuestro compañero Evaristo Cortez es el Secretario General, y a su vez esta asociación es partícipe de una Institución Americana con Sede en Montevideo (Uruguay) que agrupa a varios otras Asociaciones de América Latina, llamada "La Americana". por los Corredores de Propiedades quienes editan allí una Revista que se distribuye a los países que la conforman, ha publicado la siguiente nota de Evaristo Cortez, que transcribo textual. Cabe mencionar que Evaristo predica sus valores Mattemesinos a América en algún grado dentro de sus actividades, ahora un tanto internacionales en artículos para esta Asociación.
- LOS CORREDORES INMOBILIARIOS Y LA GLOBALIZACIÓN -
Desde hace décadas lentamente la humanidad guiada por diversos líderes repartidos por todos los sectores del globo, comenzó a penetrar en esta línea de globalización. Poco a poco comenzaron a derribarse fronteras, muros, a unirse corrientes de pensamientos, de ideas, que antes eran antagonistas, en las políticas de gobernar, sistemas sociales económicos y hasta en la Religiones. Por todos los sectores a diario se firman promesas, pactos, acuerdos, alianzas. Gran parte de la humanidad como manso corderito, sin darse cuenta, con inocencia se involucra en estas pomposas y publicitadas corrientes que ofrecen un mundo mejor. Sí, los Corredores de Propiedades o Agentes Inmobiliarios también a diario contribuimos aportando esfuerzos, para que estos sistemas se desarrollen, crezcan y continúen avanzando. Todas las actividades y rubros hacen lo mismo. Sin darnos cuenta con nuestros trabajos contribuimos para que estos misteriosos sistemas continúen mostrándose como verdaderas tablas de salvación ante la humanidad. Es bueno y necesario de vez en cuando hacerse un lado y observar elespectáculo desde fuera, como quién se entretiene viendo una película y visualizar hacia dónde va dirigido este caminar de los miles de millones de seres humanos que conformamos el planeta. Hacia dónde nos están llevando los populosos líderes que conducen esta siniestra maquinaria. Observo la misteriosa globalización y lo único que veo en su interiores sólo materialismo, ansias de poder, sistemas compuestos porminorías, que por engaños tratan de aprovecharse y aplastar a mayorías, sólo para obtener beneficios, especialmente de indoles económicos. En estas globalizaciones no son considerados los aspectos espirituales o interiores del ser humano, para nada. Es lo que verdaderamente se observa en la diaria realidad por todas partes. Triste es ver que estos fundamentales aspectos ni siquiera son considerados por las mismas Religiones, las que del mismo modo se han entregado con toda libertad a estas carreras de ansias de Poder y Materialismo con el fin de captar adeptos. Los hechos están a la vista.- Los Agentes Inmobiliarios -Me refiero a la actividad que desarrollamos que podría ser cualquier otra. Creo que "gran parte" de quiénes nos desempeñamos como Agentes Inmobiliarios, sin darnos cuenta hemos caído en esta fatídica trampita, contribuyendo inocentemente con la siniestra globalización, debido a que muchas veces sólo queremos trabajar, en primer lugar, nada más que con el fin de obtener dinero y más dinero, siendo esta la única meta.Si bien es cierto que nuestra labor diaria debe contar con su recompensa económica o material, creo que muchas veces nuestro gran error está justamente en este aspecto; poner el énfasis en trabajar nada más que con el fin de obtener dinero; cuando lo verdaderamente correcto debería ser: en trabajar bien y de manera correcta, para servir, satisfacer y dar alegría con nuestro trabajo al prójimo. Es ahí donde debe en primer, segundo, tercer lugar y siempre, comienza rnuestra actividad, nuestro esfuerzo, el atender y dar contento al prójimo que es la persona o personas que recurren a nuestros servicios. Lo del dinero o la paga por nuestro trabajo necesariamente debería siempre pasar a un aspecto de índole secundario, lo cual por supuesto que llega solo. Lamentablemente, al igual que laglobalización, invertimos los valores, lo que se aprecia en nuestras actividades y muchas otras.Un joven que opta por la medicina, ¿lo hace en primer lugar pensando en lograr una profesión que le reportará dinero, fama, bienestar socioeconómico, o bien para trabajar sanando al prójimo enfermo, aportando tranquilidad y felicidad al necesitado? La misma pregunta: ¿Una persona que toma la decisión de trabajar en las actividades inmobiliarias, es sólo con el objetivo de ganar dinero, o bien como primicia de servir bien y corrección a quiénes recurren a sus servicios? Los Agentes Inmobiliarios por nuestras actividades necesariamente a diario estamos vinculados a otra serie de diferentes Agentes e Instituciones, en donde por todas partes ha penetrado esta misteriosa globalización y vemos cómo estas otras Agrupaciones con qué descaro y sin el más mínimo de verguenza, porque no se percatan en lo que están involucradas, les persigue sólo el afán materialista y ansias de ganar dinero. Es lo que vemos por ejemplo en las instituciones bancarias,que despliegan grandes campañas publicitarias con el fin de atraer clientes, ofreciendo variedades de planes para captar a personas que aspiran a tener su vivienda propia y sin embargo vemos cómo enseguida les obstaculizan las aspiraciones con numerosas trabas y atenciones burocráticas, humillando al pobre y al necesitado, sin importar los sentimientos ajenos. Son tristes espectáculos que a diario noscorresponde presenciar; lo mismo vemos en Organismo Públicos de Estado. Pienso que los Agentes Inmobiliarios, actores importantes en la captación de problemas sociales en la población, no sólo debemos en primer lugar trabajar de manera correcta satisfaciendo y colaborando con nuestro prójimo, sino que además tenemos el deber de trabajar ayudando a derribar tanta impureza que encierran los medios en donde nos involucramos a causa de nuestra labor diaria. Podría escribir páginas y páginas aportando un sentir que ha venido madurando a través de mi actividad inmobiliaria, pero creo suficiente por el momento haber entregado sólo algunos superficiales temas que invitan a la reflexión y mirar en dónde están como primicias nuestros valores. Pienso que nuestra actividad de Agentes Inmobiliarios da para mucho.
Evaristo Cortez Riveros
Secretario General
- Coproch A.G. -

martes, noviembre 08, 2005

Fotos Mattemesinas

Estimados Amigos Mattemesinos: Creo que no podría faltar un lugar para las fotos de nuestros recuerdos ya vividos, pero como poner fotos pesa demasiado en el Blog, he desarrollado un Blog aparte donde pondré las fotos, pero igual estará conectado ( linkeado) a nuestra Blog principal, aunque también si desean sólo ver las fotos puede abrir ese blog en forma independiente. http://fotosmattemesinas.blogspot.com Si hacen doble cliclk con el mouse aquí, veran las fotos y una vez abierto, si hacen doble click sobre cada foto, se les ampliara bastante. Para volver con la flecha arriba "atrás".
La idea es que quienes deseen guardar estas fotos desde aquí, pueden hacerlo bajándolas y guardándolas en su computador en el disco duro, para después grabarlas en un CD y mandar a dasarrollar las deseadas, poniendo en un marquito en su casa las del recuerdo personal de ustedes, esta tecnología nos permite convidar a quienes deseen fotos Mattemesinas. Así que para aumentar este intercambio manden fotos para ponerlas en la red de internet en nuestro Blog fotográfico, esto puede además verse en cualquier parte del mundo así que si van al Africa podrían mostrar los asados que hacemos y quienes son sus compañeros y todo lo que allí encontremos .... Saludos a todos y a poner fotos. y vean siempre

lunes, noviembre 07, 2005

La Salud

Estimados Amigos: La salud es un tema que debe preocupar a todos nosotros y en este rincón de nuestro blog, pretenderemos poner algunos artículos que pueden servir de ayuda o orientación en ciertos casos, en nigún momento estamos pretendiendo hacer de médico, sólo la idea es colaborar frente a ciertas situaciones que como humanos nos suceden y así ayudarnos para buscar la consulta del especialista, cuando sea del caso, aquí dejamos está página para que escriban y pongan artículos, además tenemos varios médicos como ex_alumnos que pueden decirnos algo, allí queda....
Desea saber de algún remedio vea aquí mismo:

LA PROSTATA:

Tratamientos para el agrandamiento o crecimiento benigno de la próstata. La próstata es la glándula del hombre que se sitúa en la parte baja de la vejiga de la orina y que tiene por función producir parte del líquido lechoso (semen) en el que fluyen los espermatozoides para la reproducción. En condiciones normales la próstata tiene el tamaño de una nuez y se encuentra debajo de la vejiga, que es en donde se acumula la orina, rodeando a la uretra, que es el tubo que conduce la
orina hacia la salida del pene y al exterior (vea el dibujo).
Cuando el hombre tiene un orgasmo (satisfacción o clímax sexual), el esperma de los testículos y el líquido lechoso que produce la próstata entran en la uretra. El líquido transporta a los espermatozoides a través del pene.
El propósito de esta publicación Esta publicación le ayudará a conocer y entender mejor algunos aspectos de su interés relacionados con el crecimiento (hiperplasia)
benigno de la próstata, así como sus posibles tratamientos. El crecimiento benigno de la próstata es algo que ocurre frecuentemente en el hombre a medida que avanza la edad. Algo semejante ocurre en la mujer con respecto al útero o matriz. En algunos casos este crecimiento benigno de la próstata, en el hombre, o del útero, en la mujer, no causa ningún problema. Sin embargo si usted padece problemas debidos al crecimiento benigno de su próstata y ha recibido alguna recomendación para tratarse, por parte de su médico, esta publicación le explicará los beneficios y las posibles desventajas de cada uno de los tratamientos disponibles.
¿Qué es el crecimiento benigno de la próstata?
Los médicos utilizan el nombre de hiperplasia o adenoma de la próstata para referirse al crecimiento benigno de la próstata. Es una condición en la que la próstata crece a un tamaño más grande de lo normal.
El crecimiento de la próstata no es una condición cancerosa ni causa cáncer. La palabra "benigna" quiere decir que las células no son cancerosas; y la palabra "hiperplasia" quiere decir que existen más células de lo normal; lo cual produce el crecimiento del tamaño de la glándula prostática.
La probabilidad de que usted tenga problemas con la próstata aumenta con la edad y no se puede prevenir. La condición es más común entre los hombres que superan los 50 años. Por ejemplo, más de la mitad de los hombres mayores de 60 años la padecen y 8 de cada 10 hombres mayores de 80, la presentan.
No es un problema canceroso.
El crecimiento benigno de la próstata no siempre causa problemas. Menos de la mitad de los hombres que la tienen presentan síntomas ; y sólo algunos de éstos, necesitarán recibir tratamiento.

La próstata

La próstata es un órgano sexual masculino localizado en la base de la vejiga de la orina, rodeando a la primera porción de la uretra. La uretra es el conducto que comunica la vejiga con el exterior. La función primordial de la próstata es producir el líquido seminal, que transporta los espermatozoides. Además, la próstata produce sustancias de defensa contra las infecciones urinarias. Sin embargo, se puede vivir bastante bien sin próstata (como ocurre, por ejemplo, después de su extirpación quirúrgica). En el hombre joven, la próstata normal tiene el tamaño de una castaña, y tiene un volumen de 15-20 cc.. Sin embargo, con el paso del tiempo se produce un aumento progresivo del tamaño, alcanzando habitualmente tamaños de 30 -100 cc. (La próstata más grande operada en el Instituto pesó 1 Kg, pero no es lo habitual). Este crecimiento relacionado con la edad se conoce como hiperplasia benigna de próstata (HBP) o crecimiento benigno y ocurre en todos los hombres. En muchos de ellos el crecimiento de la próstata es lo suficientemente grande como para obstruir la uretra y producir dificultad para orinar. Los síntomas del crecimiento benigno suelen ser, entre otros, la disminución de la fuerza del chorro y la necesidad de orinar con mayor frecuencia, especialmente por la noche.
Otra enfermedad originada en la próstata es el cáncer. Su incidencia aumenta con la edad (se dice que si todos los hombres vivieran el tiempo suficiente, todos acabarían desarrollando un cáncer de próstata) y, a diferencia de la HBP, suele dar pocos síntomas. Cuando aparecen síntomas ocasionados por el cáncer suele ser demasiado tarde para curarlo, por ello hoy en día se practican programas de detección precoz. En ocasiones la próstata puede verse afectada por infecciones o prostatitis agudas o crónicas, bastante frecuentes incluso en gente más joven, y muy molestas.
¿Qué es el cáncer de próstata?
El cáncer de próstata es un tumor maligno (canceroso) que se forma cuando se malignizan las células de la glándula prostática. Es un tumor de crecimiento muy lento que crece en el interior de la próstata durante muchos años sin producir síntomas ni signos detectables. Actualmente se considera que mientras está localizado en el interior de la glándula prostática se puede curar. A medida que el cáncer avanza, puede salir de los límites de la próstata y diseminarse hacia los tejidos circundantes (diseminación local), o bien producir metástasis (diseminación a distancia) a otras áreas del cuerpo, como los huesos, los pulmones o el hígado. Por lo tanto, los síntomas y los signos del cáncer de próstata se suelen presentar de forma tardía, cuando se ha producido la diseminación y el cáncer ya no es curable.
¿Qué importancia tiene?
Es el tumor maligno más frecuente en los hombres y la segunda causa de muerte después del cáncer de pulmón. Por lo tanto, la mayoría de los expertos recomiendan que todos los hombres realicen revisiones urológicas anuales a partir de los 40 años, especialmente si tienen antecedentes de la enfermedad en la familia. En estas revisiones, se puede detectar el cáncer mediante la determinación del antígeno prostático específico en sangre, que avisa de forma precoz de la posibilidad de que exista cáncer en la próstata. Si se detecta a tiempo, es posible administrar un tratamiento curativo.
¿Cuál es su causa?
La causa del cáncer de próstata se desconoce, pero se sabe que no se relaciona con la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Los factores que predisponen a padecer un cáncer de próstata son la edad avanzada, la herencia genética, las influencias hormonales y el contacto con factores ambientales como determinadas toxinas, sustancias químicas y ciertos productos industriales. Las posibilidades de tener un cáncer en la próstata aumentan con la edad. Es raro antes de los 40 años y muy frecuente en hombres mayores de 80, de hecho algunos estudios han sugerido que el 50 % - 80 % de los hombres mayores de 80 años tienen un cáncer en su próstata. La testosterona es la hormona masculina que se produce en los testículos. Estimula directamente el crecimiento del tejido prostático normal y también el de las células del cáncer de próstata. Por lo tanto, no es sorprendente que se le asigne un papel importante en el desarrollo y el crecimiento de este cáncer. Lo importante de este hecho es que si se disminuyen los niveles de testosterona (mediante tratamiento médico, o quirúrgicamente, extirpando el tejido productor de testosterona de los testículos) se inhibe el crecimiento del cáncer de próstata.
Existen factores ambientales, como fumar cigarrillos y las dietas con elevado contenido en grasas saturadas que parecen aumentar el riesgo de padecer un cáncer de próstata.
¿Qué síntomas produce?
Inicialmente, el cáncer de próstata no suele producir síntomas durante muchos años. De hecho, estos cánceres se detectan frecuentemente por un análisis de sangre anormal (elevación del antígeno prostático específico o PSA) o porque el médico palpe un nódulo duro en la glándula prostática al realizar un tacto rectal. A medida que el cáncer crece y comprime la uretra, el flujo de la orina disminuye y la micción se hace más difícil. Los pacientes también pueden notar dolor o quemazón al orinar y observar la presencia de sangre en la orina. En ocasiones un cáncer de próstata puede bloquear la uretra por completo y producir una retención aguda de orina, muy dolorosa.
En los estados más avanzados, el cáncer de próstata puede diseminarse localmente infiltrando el tejido circundante o los ganglios linfáticos cercanos, los ganglios pélvicos. El cáncer puede además diseminarse a través de la sangre a otras áreas del cuerpo. El cáncer de próstata suele producir metástasis en la columna o los huesos e la pelvis, provocando dolor de espalda o dolor pélvico. El cáncer podrá diseminarse además al hígado y los pulmones. Cuando las metástasis llegan al hígado, se puede producir dolor abdominal e ictericia, un color amarillento de la piel. Las metástasis pulmonares pueden producir dolor torácico y tos.
¿Se puede diagnosticar el cáncer de próstata cuando todavía se puede curar?
Las pruebas de cribaje o diagnóstico precoz se realizan a intervalos regulares para detectar una enfermedad, como en este caso el cáncer de próstata, en un estadio inicial, cuando todavía es potencialmente curable. Si la prueba de cribaje es normal, se considera que la enfermedad no está presente. Si es anormal, se sospecha la presencia del cáncer de próstata y se realizan estudios adicionales para confirmar la sospecha, es decir, para establecer el diagnóstico. Se puede sospechar la presencia de un cáncer de próstata debido a la anormalidad de una de las dos pruebas de cribaje que se utilizan para detectar el cáncer de próstata. Estas pruebas son el tacto rectal y un análisis de sangre llamado antígeno prostático específico (PSA, prostate specific antigen).
En el tacto rectal el medico explora mediante palpación digital la glándula prostática introduciendo su dedo índice en el recto, para detectar anomalías. Si detecta un bulto, irregularidades, o zonas duras en la superficie de la glándula, se sospecha la presencia de un cáncer de próstata. Por eso recomendamos realizar un tacto rectal anual en los hombres mayores de 40 años.
El PSA es un análisis de sangre sencillo, reproducible y exacto. Se utiliza para detectar una proteína, el antígeno prostático específico, que se libera desde la próstata a la sangre y se produce exclusivamente en esta glándula. Las concentraciones de PSA aumentan en las personas con cáncer de próstata y por lo tanto sirve como prueba de cribaje del cáncer de próstata. Nosotros recomendamos la realización de un PSA anual en los hombres a partir de los 50 años. Los hombres con mayor riesgo de cáncer de próstata (por tener familiares de primer grado, padres o hermanos con cáncer de próstata) deberán realizarlo antes, a los 40 años.
Normalmente se considera que un valor en sangre de PSA por debajo de 4 nanogramos por mililitro es normal. Los resultados entre 4 y 10 se consideran sospechosos, y se interpretan según el contexto de la edad del paciente, sus síntomas, la historia familiar y los cambios experimentados en la concentración de PSA a lo largo del tiempo. Los resultados por encima de 10 se consideran anormales, existiendo gran probabilidad de que se detecte un cáncer. Cuanto mayor es el valor de PSA mayor es la probabilidad de cáncer de próstata. Además, el valor suele aumentar aún más cuando el cáncer ha progresado fuera de la próstata o ha producido metástasis a distancia. Los valores muy altos, de 30, 40 o mayores sugieren la posibilidad de que se haya producido la diseminación metastática.
¿Qué son los falsos positivos del PSA?
Los aumentos de PSA falsamente positivos están provocados por otras enfermedades originadas en la próstata. (el PSA solo se produce en la próstata, por lo que los aumentos de PSA indican que algo ocurre en la próstata, pero no siempre indican la presencia de cáncer). La hiperplasia benigna de próstata (HBP) y la infección o inflamación de la próstata (prostatitis) por cualquier causa pueden producir aumentos de PSA. La eyaculación o el tacto rectal pueden aumentar el valor de PSA si se han realizado 48 horas antes de la determinación en el laboratorio de la concentración del PSA. Las elevaciones falsamente positivas suelen estar en el rango comprendido entre 4 y 10 ng/mL, pero pueden alcanzar valores de 25 o 30, especialmente cuando se produce una inflamación prostática o prostatitis. Las enfermedades o infecciones que no afectan a la próstata, los alimentos, el tabaco o el alcohol no producen elevaciones falsamente positivas de PSA.
La sensibilidad del PSA (la capacidad de la determinación de PSA para diagnosticar el cáncer de próstata) es elevada. La mayoría de los pacientes, aunque no todos, con cáncer de próstata tendrán un nivel de PSA anormal. La especificidad del PSA (la capacidad para excluir otros diagnósticos) es sin embargo baja, ya que otras enfermedades de la próstata pueden producir elevaciones falsamente positivas del PSA.
¿Cómo se le puede sacar más partido al PSA?
Existen varias estrategias para intentar mejorar la sensibilidad y la especificidad del PSA. El propósito de estas estrategias es ayudar a evaluar los resultados obtenidos al determinar el PSA y mejorar la predicción de la presencia o no de cáncer de próstata.
Una de estas estrategias es el Índice de PSA libre/total. Este índice se determina dividiendo la cantidad de PSA que circula en la sangre en forma libre entre la cantidad de PSA que circula unido a proteínas de la sangre. En estudios de investigación realizados recientemente se ha observado que el PSA que circula libremente en la sangre tiende a asociarse a la hiperplasia benigna de próstata (HBP), mientras que el PSA que está unido a proteínas tiende a deberse al cáncer de próstata. Por lo tanto un índice de PSA elevado sugiere que se ha producido una elevación falsamente positiva del PSA y va en contra del diagnóstico del cáncer de próstata. Por el contrario, un PSA elevado con un índice de PSA bajo sugiere la presencia del cáncer de próstata. Otra estrategia basada en una modificación reciente de la prueba del PSA está basada en la observación de que a medida que los hombres envejecen, la cantidad de PSA en la sangre puede elevarse de forma normal, sin que haya un cáncer de próstata. Por lo tanto, se utilizan unas tablas de valores normales de PSA específicos para cada edad. Por ejemplo, un valor de PSA de 4,5 es anormal a los 40 años, pero puede ser normal a los 70.
Otra estrategia para mejorar los datos que proporciona el PSA es la velocidad o la pendiente de PSA. La velocidad se calcula como la tasa de cambio del PSA al repetir su determinación con el paso del tiempo. Cuanto más rápidamente se produzca el aumento de PSA, más probable es que exista un cáncer de próstata. Cuando menos rápido es el aumento, menor es la probabilidad de que haya un cáncer de próstata. ¿Cómo se diagnostica el cáncer de próstata? El cáncer de próstata se diagnostica evaluando la presencia de células malignas en una muestra de tejido prostático. Si al realizar un tacto rectal de la próstata se sospecha la presencia de un cáncer, se recomienda la realización de una biopsia de próstata. La biopsia se realiza a través del recto, por eso se conoce como biopsia transrectal. Habitualmente se guía la aguja de biopsia utilizando un aparato de ecografía. Se utiliza una aguja especial que se dispara a gran velocidad dentro y fuera del tejido prostático con una pistola de resorte. La aguja está diseñada para obtener un cilindro de tejido prostático. El patólogo examina el tejido al microscopio en busca de signos de cáncer en el tejido.
Cuando se diagnostica un cáncer de próstata en el espécimen de la biopsia, el patólogo estudia las características del tejido canceroso y decide el grado de Gleason del tumor, que se basa en ciertas características microscópicas del tejido que reflejan la agresividad del tumor. Este grado de Gleason se refleja en forma de la suma de dos puntuaciones que oscilan de 1 a 5 (por ejemplo, suma de Gleason 3 + 4 = 7) Las sumas totales de 2 a 4 se consideran bajas, indicando que se trata de tumor de crecimiento lento, de 5 a 6 se consideran intermedias, representando el grado intermedio de agresividad. Las sumas de 7 a 10 se consideran elevadas y suelen indicar que el tumor es agresivo, y de mal pronóstico.
La suma de Gleason puede ser de utilidad para ayudar a decidir qué tratamiento aplicar. La principal aplicación de la suma de Gleason es la predicción del riesgo de muerte por cáncer de próstata. En estudios recientes, se ha observado que los hombres con sumas de Gleason de 2 a 4 tienen un riesgo bajo (de 4 a 7 %) de morir por el cáncer de próstata en los siguientes 15 años, mientras que los hombres con sumas de 8 a 10 tienen un riesgo muy elevado (60 a 87 %) de morir por el cáncer de próstata en el período de 15 años.
¿Qué es el estadiaje del cáncer y cómo se hace?
El estadiaje de un cáncer sirve para determinar la extensión de la enfermedad. Cuando se diagnostica un cáncer de próstata en una biopsia, se realizan pruebas adicionales para evaluar si el cáncer se ha extendido más allá de la glándula. Para realizar esta evaluación, es posible que se realicen biopsias de los órganos cercanos a la próstata, como la vejiga o los ganglios linfáticos de la pelvis. Además, se realizan pruebas de diagnóstico por la imagen. Por ejemplo, la gammagrafía ósea sirve para saber si existe diseminación del tumor a los huesos. Adicionalmente, la tomografía axial computerizada o TAC, y la resonancia magnética nuclear (RMN) pueden determinar si el cáncer se ha diseminado a tejidos u órganos adyacentes como la vejiga o el recto o a otras partes del cuerpo como el hígado o los pulmones.
En resumen, nosotros realizamos el estadiaje del cáncer de próstata basándonos en los resultados de la biopsia de próstata, posiblemente en otras biopsias y en estudios de diagnóstico por la imagen. Al realizar el estadiaje de un cáncer, asignamos un código de letras y números al cáncer, que intentan definir el volumen y la cantidad de tumor y la diseminación del cáncer. El estadio del cáncer de próstata, por lo tanto, ayuda a predecir el curso esperado de la enfermedad y a determinar el tratamiento idóneo para cada paciente.
El sistema de estadiaje utilizado en el Instituto de Cirugía Urológica Avanzada y en los mejores centros del mundo es la clasificación TNM (T de tumor, N de nódulos linfáticos y M de metástasis). En este sistema T1 y T2 definen los tumores localizados en el interior de la glándula prostática, T3 define los tumores que afectan a la cápsula prostática y T4 los tumores que se introducen en los tejidos circundantes. N0 es la ausencia de metástasis a ganglios linfáticos y N1 la afectación de los ganglios cercanos (pélvicos), M0 es la ausencia de metástasis a distancia y M1 la presencia de metástasis, por ejemplo en hueso, hígado o pulmones.
¿Cuales son las opciones de tratamiento del cáncer de próstata?
La decisión sobre el tratamiento apropiado puede ser difícil, en parte debido a que las opciones de tratamiento actuales son mucho mejores que las que existían hace diez años, pero también porque no disponemos de datos fiables suficientes para tomar las decisiones con el grado de certeza que desearíamos. Se están realizando ensayos clínicos científicos, a largo plazo, para comparar las ventajas y desventajas de las diferentes opciones de tratamiento disponibles.
Para decidir cuál es el mejor tratamiento para un paciente individual, los médicos clasifican los cánceres de próstata como localizados (que permanecen en el interior de la próstata), localmente avanzados (un tumor que ha sobrepasado la próstata pero no ha producido metástasis detectables) o metastático (se ha diseminado afectando a órganos distantes). Las opciones de tratamiento del cáncer de próstata localizado o localmente avanzado son habitualmente la criocirugía, la cirugía abierta o laparoscópica, la radioterapia externa o intersticial (braquiterapia), el tratamiento hormonal o combinaciones de los anteriores. Las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata con metástasis, que desdichadamente es incurable en el momento actual, son el tratamiento hormonal, la orquidectomía subalbugínea y la quimioterapia. Estos tratamientos son paliativos, es decir, intentan retardar el crecimiento del tumor y mejorar los síntomas del paciente, y en ocasiones se consiguen supervivencias muy prolongadas.
Otros factores que se tienen en consideración para escoger el tratamiento son la edad, la salud general del paciente y sus preferencias, además de la suma de Gleason y el estado del cáncer. Los resultados del PSA también pueden ayudar a decidir sobre el tratamiento idóneo, ya que un PSA ligeramente elevado, suele sugerir que el cáncer está localizado a la glándula, pero si está muy elevado, sugiere que es posible que existan metástasis microscópicas o establecidas.
También deberían hacerse determinaciones de PSA de forma periódica después del tratamiento para poder evaluar los resultados del tratamiento. Por ejemplo, un aumento de PSA sugiere que se ha producido un crecimiento o diseminación del cáncer, a pesar del tratamiento. Sin embargo, una disminución del PSA sugiere que ha habido mejoría. De hecho, un PSA de 0 tras el tratamiento puede indicar la curación o el control completo del cáncer.


¿Cuáles son los síntomas que produce el crecimiento benigno de la próstata?
Muchos hombres cuya próstata ha aumentado de tamaño no presentan síntomas molestos. Sin embargo el síntoma más común, entre los que sí padecen algún síntoma, es tener problemas para orinar.
Marque con una ( X ) los síntomas que usted presenta:
- Siento que no puedo vaciar totalmente mi vejiga cuando orino.
- Orino frecuentemente.
- Cuando orino, el flujo empieza y se detiene varias veces.
- Siento una necesidad urgente de orinar, que es difícil de aguantar.
- Mi flujo de orina es muy débil.
- Para empezar a orinar, tengo que hacer mucho esfuerzo y empujar.
- Durante la noche, me despierto con la necesidad de orinar.
¿Cuál es la causa de los síntomas?
Conforme crece la próstata, ésta presiona el tubo de la uretra, estrangulándolo o haciéndolo más estrecho. Este estrechamiento de la uretra es lo que dificulta el vaciado de la vejiga de la orina y hace difícil orinar. A veces este mismo crecimiento de la próstata también puede causar infección o sangrado.
Durante las primeras etapas del crecimiento de la próstata el paciente puede orinar mediante un mayor esfuerzo del músculo de la vejiga, empujando la orina a través del tubo estrecho de la uretra. Pero conforme progresa el crecimiento, el músculo de la vejiga se va haciendo más fuerte, grueso y sensible. Esto es lo que causa la sensación urgente de tener que orinar.
En algunos casos, el paciente puede tener problemas al tratar de empujar la orina a través de la uretra, de tal forma que no puede vaciar completamente su vejiga. En algunos otros casos, el paciente repentinamente no puede orinar (este problema se conoce como retención aguda de orina y necesita de ayuda médica). Si el problema avanza y los síntomas son cada vez más frecuentes e intensos, algunos de los pacientes pueden presentar problemas de la vejiga o del riñón o de ambos; debido a esta dificultad de vaciamiento de la vejiga de la orina.
En los casos en que se presenta infección del sistema urinario, el paciente puede sentir sensación de ardor y dolor al orinar. (El sistema urinario es el que elimina la orina y está formado por los riñones, los uréteres, la vejiga y la uretra [vea el dibujo]).
¿Cuándo debe visitar al médico?
Si tiene cualquier síntoma que le causa molestias, debe visitar al médico para que determine cuál es el problema, ya sea el crecimiento de la próstata o alguna otra enfermedad. Si se confirma que usted tiene un crecimiento benigno de la próstata, el médico también podrá determinar si ésta le ha causado otros problemas de salud sobre el resto del sistema urinario (vejiga, uréteres y riñones).
¿Cómo se diagnostica el crecimiento de la próstata?
Para diagnosticarle, el médico probablemente hará lo siguiente:
Le hará preguntas sobre sus síntomas; estas preguntas son importantes ya que le ayudarán a decidir si su problema es leve, moderado o severo.
Le preguntará sobre sus antecedentes médicos. Hablarán sobre otros problemas de salud que usted haya padecido. Le examinará la próstata. Usando un guante con lubricación, palpará su próstata a través del ano y recto. ( elegir bien al médico, debe tener lo dedos grandes).
Le hará un examen físico general, para poder conocer si existe algún otro problema de salud que le esté provocando los problemas. Revisará y analizará su orina, para determinar si ésta tiene sangre u otras señales de infección (este examen se conoce como examen de orina).
Le hará un examen de sangre, para determinar si el problema de la próstata ha llegado a afectar a sus riñones. Probablemente el médico también le recomendará un análisis de sangre para asegurarse de que no se trata de cáncer de próstata.
Estos exámenes no son molestos ni costosos y ayudan a confirmar si usted tiene crecimiento de la próstata y los problemas que le ha podido causar en su propio cuerpo. Sin embargo, si no recibe tratamiento ahora, estos exámenes no pueden predecir si el crecimiento de la próstata le provocará otros problemas en el futuro.
Su médico también le recomendará otros exámenes para conocer si la condición ha afectado a su vejiga o a sus riñones. Estos exámenes pueden ser de ayuda para algunos pacientes, pero no para todos:
La prueba de flujo de la orina mide la rapidez y cantidad de orina que pasa por la uretra y determina el grado de bloqueo que produce el crecimiento de la próstata.
La prueba de residuo de orina mide la cantidad de orina que queda en la vejiga después que el paciente ha orinado y determina la repercusión del estrangulamiento de la próstata sobre la vejiga. Existen varios métodos para realizar esta prueba y usted y su médico deben hablar sobre el método más adecuado en su caso.
Las pruebas de presión y flujo ayudan a determinar la presión que ejerce en su vejiga mientras orina. Algunos médicos piensan que éste es el mejor método para determinar el grado de bloqueo. Estas pruebas ayudan a clarificar los resultados de otros exámenes; o si el médico piensa que el paciente probablemente tenga problemas de la vejiga.
Para realizar esta prueba, se introduce un pequeño tubo o catéter a través del pene y la uretra hasta la vejiga. Puede causar un poco de molestia y en algunos pacientes puede causar una infección urinaria. El examen de antígeno específico de próstata es un examen de la sangre que ayuda a descartar o a detectar el cáncer de próstata. Como se ha dicho, el crecimiento de la próstata no causa el cáncer, pero algunos hombres que la tienen, pueden padecer de cáncer al mismo tiempo. Este examen de sangre no siempre es certero y a veces puede indicar equivocadamente que un paciente tiene cáncer. A veces también puede indicar equivocadamente que un paciente que padece de cáncer no lo tiene. No todos los médicos están de acuerdo en que el recibir el examen de antígeno específico reduzca la probabilidad de que un paciente muera de cáncer de próstata. Cada caso es diferente, así que usted debe hablar directamente con su médico.
Probablemente su médico le recomendará otros exámenes tales como rayos-x, cistoscopia o ultrasonido. Muchos pacientes no necesitan hacerse estos exámenes que son costosos y con frecuencia inútiles. Los rayos-x y la cistoscopia pueden causar problemas en algunos pacientes. Sin embargo, pueden ayudar a diagnosticar algunos problemas relacionados con el crecimiento de la próstata y ayudar a pacientes que tienen problemas tales como sangre en la orina.
La cistoscopia le permite al médico mirar directamente dentro de la próstata y la vejiga. Si su médico y usted deciden que es necesaria una cirugía, este procedimiento permite decidir el tipo de operación más adecuada en su caso. Durante el examen se introduce un tubo a través del pene y la uretra hasta la vejiga. Algunos pacientes tienen molestias durante y después del examen.
Algunos pueden presentar infecciones urinarias o sangre en la orina y algunos pueden dejar de orinar por un corto período de tiempo después del examen. Un examen de rayos-x conocido como urografía endovenosa o urograma permite que el médico vea el bloqueo en el conducto urinario. Este examen consiste en inyectar una sustancia de contraste (tinte) en las venas, para que posteriormente este líquido de contraste se vaya eliminando a través del sistema urinario en las radiografías. Algunos pacientes son alérgicos a estas sustancias.
El ultrasonido permite que el médico vea la próstata, los riñones y la vejiga sin necesidad de usar un catéter o los rayos-x. Este examen se realiza a través de un instrumento que se coloca sobre la piel y envía ondas de sonido (ultrasonido) hacia el cuerpo. Los ecos producen imágenes de televisión de la próstata, los riñones o la vejiga. Este examen no causa molestias ni daño. Para producir una mejor imagen de la próstata, se introduce un instrumento especial en el recto. Esto último se hace cuando el médico sospecha que existe cáncer de próstata.
¿Cuándo es apropiado dar tratamiento?
Solamente es necesario dar tratamiento cuando:
- Los síntomas son lo suficientemente severos para causarle molestias.
Si el crecimiento de la próstata ha afectado seriamente el sistema urinario.
- Tener la próstata de mayor tamaño del normal no es razón suficiente para recibir tratamiento. Es posible que su próstata no crezca más de lo que ya lo está y que sus síntomas no empeoren.
Hágase las siguientes preguntas en cuanto a sus síntomas:
¿Le impiden realizar actividades que usted disfruta, como acudir a celebraciones deportivas o practicar algún deporte?
¿Realizaría más actividades si no tuviera los síntomas?
¿Quiere que le den tratamiento ahora mismo?
¿Está dispuesto a correr algunos riesgos para su salud con tal de mejorarse de los síntomas?
¿Sabe cuáles son esos riesgos?
Las respuestas a las preguntas anteriores le pueden ayudar a elegir el tratamiento más adecuado a su caso.
Los pacientes bien informados toman mejores decisiones.
¿Cuáles son las opciones de tratamiento?
Actualmente existen cinco tratamientos para el agrandamiento de la próstata:
Esperar sin dar tratamiento, sólo bajo observación médica.
Tratamiento con un medicamento conocido como "bloqueador alfa".
Tratamiento con un medicamento conocido como "finasteride".
Dilatación con el uso de un globo (balón).
Cirugía (una operación).
La cirugía es el mejor tratamiento para aliviar sus síntomas al orinar, pero al mismo tiempo tiene más riesgos que los demás tratamientos. Usted puede elegir entre varios tratamientos y debe optar por la cirugía sólo cuando sufra implicaciones serias debidas al crecimiento de su próstata que hagan necesaria la operación. El tipo de tratamiento que elija dependerá de en qué medida le molestan los síntomas. Su decisión también dependerá del riesgo que está dispuesto a correr para aliviarse de ellos. Usted y su médico elegirán la mejor opción para su caso.
Observación médica, sin tratamiento:
Si no presenta síntomas molestos, usted y su médico probablemente decidirán esperar sin dar tratamiento, es decir que no tomará ningún medicamento ni le harán ninguna operación. Lo que le harán será un examen cada año, para determinar si el crecimiento de su próstata ha empeorado o si le causa otros problemas. El médico le preguntará si tiene algún otro problema y probablemente le recomendará algunos otros exámenes médicos para determinar si este problema ha afectado los riñones o la vejiga.
Los problemas serios son poco frecuentes entre los pacientes que deciden no llevar tratamiento. En las ocasiones en que se dan, pueden consistir en: infecciones, sangrado o daño en los riñones y la vejiga. Unos pocos pacientes podrán sufrir retenciones agudas de orina, que consiste en que bruscamente quieren y no pueden orinar. Esta situación necesita ayuda médica.
Algunas de las recomendaciones del médico para controlar los síntomas producidos por el crecimiento de la próstata son que el paciente beba menos líquidos antes de acostarse. También les aconsejan que no tomen medicamentos para el tratamiento de problemas de sinusitis y la congestión nasal sin supervisión médica, ya que estos medicamentos pueden empeorar los problemas de la próstata.
Los síntomas de los pacientes que no reciben tratamiento pueden mantenerse iguales, mejorar o empeorar. Si usted nota que sus problemas empeoran, hable con su médico sobre las alternativas de tratamiento.
Tratamiento con medicamentos "bloqueador alfa"
Los bloqueadores alfa se toman por la boca una o dos veces al día. Estos medicamentos relajan los músculos en la próstata, de tal manera que algunos pacientes notan una mejoría en sus síntomas al orinar. Probablemente el médico le verá con más frecuencia durante las 3 ó 4 primeras semanas para asegurarse de que el tratamiento va bien. El revisará sus síntomas y la dosis del medicamento (cuánto y cuándo lo toma). Después de esto, las visitas serán menos frecuentes, y entonces el médico lo revisará y le dará una receta médica para obtener más medicamento. No existe evidencia de que los medicamentos bloqueadores alfa reduzcan el porcentaje de complicaciones causadas por el crecimiento de la próstata ni la probabilidad de que se tenga que hacer cirugía en el futuro.
Los efectos secundarios incluyen dolores de cabeza, mareos, cansancio o un descenso o bajada de la presión arterial. Debido a que el uso de bloqueadores alfa es reciente, los médicos aún no conocen los riesgos ni los beneficios a largo plazo.
Los bloqueadores alfa incluyen el "doxozosin" ("Cardura"), el "prazosin" ("Minipress"), y el "terazosin" ("Hytrin;").
Tratamiento con el medicamento "finasteride"
El finasteride ("Proscar") es un medicamento que se toma por la boca una vez al día para reducir el tamaño de la próstata. Algunos pacientes notan una mejoría en sus síntomas para orinar. Pueden pasar 6 meses o más antes de que usted note todos los beneficios del medicamento y es necesario que visite a su médico regularmente mientras que lo siga tomando.
Hasta hoy en día no existe evidencia de que el medicamento "finasteride" reduzca el porcentaje de complicaciones causadas por el agrandamiento de la próstata ni la probabilidad de que se tenga que hacer una cirugía en el futuro.
Este es también un tratamiento nuevo, así es que los médicos aún no conocen sus beneficios ni sus riesgos a largo plazo. El finasteride reduce el nivel en sangre del antígeno específico de próstata, de tal manera que los médicos no saben si esto puede afectar los resultados del examen de sangre para detectar el cáncer de próstata.
Los efectos secundarios del finasteride incluyen un menor interés en tener relaciones sexuales, problemas en lograr una erección y problemas para eyacular.
Dilatación con el uso de un globo (balón)
La dilatación se realiza en una sala de operaciones o en la consulta de un médico. Se le da anestesia al paciente (para que no sienta dolor) y el doctor inserta en el pene un catéter (tubo) con un globito desinflado en uno de sus extremos. El catéter se pasa a través del pene y de la uretra hasta la vejiga.
El médico infla el globito que, a su vez, abre y dilata la uretra en el lugar que ésta ha sido presionada por la próstata. Esto ayuda a algunos pacientes a orinar mejor.
El procedimiento puede causar sangrado o infección y algunos pacientes pueden tener dificultades para orinar por un período de tiempo. Si no hay ningún problema, el paciente puede irse a casa el mismo día, pero algunos pacientes se tienen que quedar en el hospital por una noche.
La dilatación es un procedimiento relativamente nuevo y los médicos aún no tiene suficiente experiencia sobre sus beneficios y riesgos a largo plazo. En muchos de los pacientes este tratamiento sólo funciona por un corto período de tiempo.
Cirugía
La cirugía para tratar el crecimiento benigno de la próstata se viene realizando desde hace muchos años, así es que los médicos conocen bastante bien los riesgos y beneficios que presenta. En comparación con los demás tratamientos, la intervención quirúrgica da resultados más rápidos, pero también es más probable que cause problemas serios. Sin embargo, la mayoría de los hombres que se someten a ella no presentan problemas.
El que la próstata crezca de tamaño no necesariamente quiere decir que se necesite de una operación, ya que es posible que ésta no siga creciendo más. Además, la operación para este problema no tiene ninguna repercusión en la probabilidad de que el paciente padezca de cáncer de próstata en el futuro.
La cirugía se recomienda en casi todos los casos en que los pacientes tienen los siguientes síntomas:
- No pueden orinar.
- Bloqueo y acumulación de orina que llega hasta los riñones y los daña.
Infecciones urinarias frecuentes.
Sangrado severo a través de la uretra (causado por el crecimiento de la
próstata).
- Cálculos (piedras) en la vejiga.
Si usted no padece de estos problemas serios, pero no obstante siente molestias causadas por el crecimiento de la próstata, probablemente considerará la posibilidad de la cirugía.
- Existen tres tipos de cirugía:
Resección transuretral de la próstata.
Incisión transuretral de la próstata.
- Prostatectomía (una operación a través del abdomen).
La operación de resección transuretral es la más común y se ha comprobado que es eficaz en el tratamiento del crecimiento de la próstata. El paciente mejora cuando la operación reduce la presión de la próstata en la uretra.
Después de anestesiar al paciente, sin tener que cortar la piel, el médico introduce un instrumento especial a través del pene y hasta la uretra. Con este instrumento, el médico saca parte de la próstata.
Después de efectuado este tipo de cirugía, el paciente ha de usar una sonda para drenar la orina durante 2 ó 3 días y probablemente tendrá que quedarse en el hospital ese período de tiempo. La mayoría de los pacientes notan una pronta mejoría después de la cirugía y permanecen bien por muchos años.
La operación de incisión transuretral se puede recomendar cuando la próstata no ha crecido demasiado. En esta cirugía no se saca ningún tejido. Se introduce un instrumento a través de la uretra y se realizan dos pequeños cortes en la próstata. Estos cortes reducen la presión que ésta está ejerciendo sobre la uretra y ayudan a que el paciente pueda orinar. En ciertos casos esta cirugía presenta menores riesgos que la anterior.
La prostatectomía se usa cuando la próstata está muy crecida. Se realiza una incisión en la parte baja del abdomen del paciente y se saca parte del interior de la próstata. Este tipo de cirugía mejora los síntomas de el agrandamiento de próstata
en la mayoría de los pacientes, pero algunos síntomas pueden persistir. Por ejemplo, los músculos de la vejiga pueden quedar débiles después de la operación y esto quiere decir que el paciente probablemente seguirá teniendo problemas para orinar.
Nuevos tratamientos
Cada año surgen nuevos tratamientos como la cirugía con rayos láser, la cirugía termal con microondas, la férula prostática y nuevos medicamentos. La cirugía de rayos láser presenta los riesgos de cualquier cirugía y los médicos aún no saben si los beneficios y los riesgos de ésta son mayores o menores que los de las cirugías ya conocidas.
Aún no existe información definitiva que podamos incluir en esta publicación sobre estos y otros nuevos tratamientos. Si su médico le recomienda un tratamiento nuevo, pídale que le explique los riesgos y los beneficios de cada uno de ellos, de la misma manera en que se le presentan a continuación sobre los tratamientos ya conocidos.
¿Cuáles son los beneficios y los riesgos?
Cada uno de los tratamientos puede mejorar sus síntomas, pero cada uno de ellos tiene diferentes probabilidades de éxito. Todos los tratamientos, incluyendo la decisión de no dar ninguno, tienen algunos riesgos. Hágale al médico las siguientes preguntas sobre cada uno de los tratamientos:
¿Cuál es la probabilidad de mejorar?
¿En qué medida mejoraré?
¿Cuáles son las probabilidades de que el tratamiento me cause problemas?
¿Por cuánto tiempo funcionará el tratamiento?
A continuación se presentan los beneficios y los riesgos de cada tratamiento para que los pueda consultar con su médico. La Tabla 1 muestra que la probabilidad de que mejoren sus síntomas con la cirugía de resección transuretral, cuando estos síntomas son importantes, es mejor que si decide que no le den tratamiento (sólo observación médica). Sin embargo recuerde que el tratamiento elegido debe estar en relación a la intensidad de los síntomas y que siempre se puede llegar a la cirugía.
Incluso con la resección, sus probabilidades de mejoría no son definitivas. Esto es así porque los médicos no pueden saber las probabilidades exactas de mejoría de cada paciente. Por lo general, los pacientes que presentan la mayor mejoría después del tratamiento son los que tenían los peores síntomas. El éxito de la incisión transuretral y de la prostatectomía es similar al de la resección transuretral.
La Tabla 2 muestra el grado de mejoría de los síntomas con cada uno de los tratamientos. Nuevamente la resección proporciona la mayor mejoría, mientras que la observación médica da la menor.
La Tabla 3 muestra las probabilidades de que se presenten problemas durante el tiempo en que se proporciona el tratamiento o poco después de terminado éste.
En la mayoría de los casos, los tratamientos no ocasionan problemas y aquéllos que se presentan no son serios. Algunos de los problemas serios de la resección transuretral son: enfermedad del corazón, sangrado que requiere una transfusión, o bloqueo del flujo de la orina. Sólo unos pocos de los pacientes que se someten a esta cirugía tienen estos problemas (vea la tabla 1).
Los efectos secundarios más comunes entre los pacientes que toman los medicamentos bloqueadores alfa son los mareos, el cansancio y los dolores de cabeza. El finasteride causa problemas sexuales tales como un menor deseo sexual o problemas para lograr una erección en aproximadamente 5 de cada 100 pacientes.
Con la observación médica sin tratamiento no existe la probabilidad de que se presenten problemas de inmediato, pero el crecimiento mismo de la próstata puede hacer que los síntomas empeoren, o causar otros problemas. Solamente la resección transuretral reduce significativamente este riesgo. Los doctores no saben si los medicamentos bloqueadores alfa, el finasteride, o la dilatación con globo pueden reducir las probabilidades de problemas futuros causados por el agrandamiento de la próstata.
Recibir sólo una cuidadosa observación médica es lo indicado para muchos pacientes.
La Tabla 4 muestra las probabilidades de morir como resultado del tratamiento. Probablemente no hay mayor riesgo de muerte con sólo la observación médica, los medicamentos bloqueadores alfa y el finasteride. No existe información a este respecto en cuanto al uso de la dilatación con globo. La edad media de los pacientes que padecen de crecimiento benigno de la próstata es 67 años. La probabilidad de que una persona de esta edad muera por cualquier razón es de aproximadamente 8 de cada 1,000 en un período de tres meses. Existe una muy pequeña probabilidad de morir dentro de los tres meses siguientes a la operación de resección transuretral (15 de cada 1,000) pacientes. Si usted tiene buena salud general, la probabilidad de morir debido a la cirugía es aún más baja.
Algunos de los tratamientos para el crecimiento de la próstata pueden causar incontinencia urinaria, es decir, orinar cuando usted no lo quiere. Con el tiempo, el mismo crecimiento de la próstata puede ocasionar también este problema.
Los pacientes que reciben tratamiento con bloqueadores alfa, finasteride, o la dilatación con globo también corren el riesgo de tener incontinencia urinaria en el futuro. Raramente, algunos pacientes presentan incontinencia urinaria severa después de recibir tratamiento (vea la Tabla 5).
Aproximadamente entre 7 a 14 pacientes de cada 1,000 tienen este problema después de la operación de resección transuretral. Sólo los pacientes que no reciben tratamiento no presentan este problema. La probabilidad de tener que hacerse una operación en el futuro varía de un tratamiento a otro. Algunos de los pacientes que en un principio eligen sólo la observación médica sin tratamiento, o que usan medicamentos, pueden decidir más tarde que quieren hacerse la cirugía para aliviar los síntomas molestos. Algunas veces, los pacientes que ya se han hecho una operación, necesitan otra más porque la próstata vuelve a crecer. Otra razón es que el tejido de cicatrización de la primera cirugía bloquee el conducto urinario.
En el transcurso de los primeros 8 años después de la operación de resección, entre 5 a 15 pacientes de cada 100 necesitarán otra cirugía. Los médicos no están seguros de que el uso de los tratamientos con bloqueadores alfa, finasteride o la dilatación con globo reduzcan la probabilidad de que los pacientes necesiten la cirugía en el futuro.
La Tabla 6 muestra la posibilidad de sufrir de impotencia sexual (no poder tener una erección) debido al tratamiento para el agrandamiento de la próstata. Aproximadamente 2 de cada 100 hombres a partir de los 67 años de edad en adelante, se vuelven impotentes, aunque no padezcan de la próstata y, por lo tanto, no reciban ningún tratamiento.
Probablemente no haya mayor riesgo de impotencia entre los pacientes que están sólo bajo observación médica o los que usan los medicamentos bloqueadores alfa. Los que usan el finasteride tienen un riesgo un poco más alto de sufrir de impotencia pero el problema se debe aliviar después de suspender el medicamento. El riesgo para los pacientes que se someten a la dilatación por globo es desconocido, pero probablemente bajo. Finalmente, la probabilidad de impotencia para los pacientes que pasan por la cirugía de resección es de entre 3 a 35 de cada 100 pacientes que deciden operarse.
Para la mayoría de los pacientes que se someten a la operación y tienen un funcionamiento sexual normal, el riesgo probablemente no es más alto que el de los pacientes que no reciben ningún tratamiento.
La Tabla 7 muestra el número de días de incapacidad que es probable tendrá que tener en su trabajo y en su vida normal durante el primer año después de recibir el tratamiento. Esto incluye el tiempo que necesitará para visitar al médico y los servicios en el hospital.
También se puede presentar otro problema conocido como eyaculación inversa. Este problema es común entre los pacientes que han pasado por la operación y raro entre los que toman medicamentos bloqueadores alfa. Lo que sucede con la eyaculación inversa es que, durante el clímax sexual, el semen fluye inversamente hacia la vejiga en vez de salir a través del pene. Los hombres que tienen este problema probablemente no podrán concebir hijos; pero no les afecta en su capacidad de tener una erección y lograr satisfacción sexual y no ocasiona otros problemas. Probablemente deseará hablar más sobre este tema con su médico. La eyaculación inversa se presenta entre unos 40 a 70 pacientes de cada 100 que pasan por la cirugía. En unos 7 de cada 100 pacientes que toman los bloqueadores alfa también se presenta este problema. Los que están sólo bajo observación médica y los que toman el finasteride no presentan el problema, aunque algunos de los que toman este medicamento notan que producen menos semen de lo normal.
Considere cuidadosamente todos los beneficios y los posibles problemas que se derivan de cada uno de los tratamientos.
La tabla 1 presenta los beneficios y posibles riesgos de cada tratamiento. Puede usar esta tabla para comparar los tratamientos. Por ejemplo, tanto los pacientes que toman los bloqueadores alfa como los que pasan por la cirugía de resección tienen problemas, pero algunos de éstos son leves y otros son serios, la tabla le ayudará a compararlos.
¿Cuál es el siguiente paso?
Antes de elegir un tratamiento, hágale a su médico las importantes dos preguntas siguientes:
1.Si mi crecimiento benigno de la próstata no me ocasiona problemas serios, ¿necesitaría de algún otro tratamiento en vez de sólo recibir una cuidadosa observación médica?
2.Si quisiera recibir tratamiento ¿cuál sería el mejor en mi caso, tomando en cuenta los posibles beneficios y riesgos?
No importa lo que decida, consúltelo con su médico. Puede llevar esta publicación con usted para que le ayude. Hágale todas sus preguntas y, junto con él, tome la decisión final.
La información de esta publicación se obtuvo de la Benign Prostatic Hyperplasia: Diagnosis and Treatment. Clinical Practice Guideline. La guía fue desarrollada por un panel de expertos patrocinados por la Agency for Health Care Policy and Research (AHCPR), una agencia del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos. Existen y se están desarrollando otras guías para pacientes en inglés y en español sobre diversos problemas de la salud.
Versión original de este documento: Agency for Health Care Policy and Research
National Council on Patient Information and Education U.S. Department of Health and Human Services Public Health Service Agency for Health Care Policy and Research AHCPR Publication No. 97-0002 February 1997 Adaptado y revisado por: Servicio del Plan de Salud e Investigación Servicio Canario de Salud

Tabla de comparación: resultados de tratamientos

Probabilidad de mejoría en los
síntomas
Grado de mejoría
Probabilidad de complicaciones o
daño después de la cirugía
Beneficio o riesgo
31-55%
Desconocido,
probablemente menor que con los otros tratamientos

Sólo observación
médica
59-86%
51%

Bloqueadores alfa
Finasteride
54-78%
31%

Dilatación con globo
37-76%
51%

Cirugía de resección
transuretral
75-96%
85%
2-10% (incluye
complicaciones

TABAQUISMO

Salud sin Tabaco

Es una publicación conjunta del Ministerio de Salud, OPS/OMS y Vida Chile; que recopila y actualiza antecedentes sobre el tabaquismo e indica estrategias probadas para enfrentarlo. Entrega información sobre los daños que produce, los costos económicos que conlleva y analiza en profundidad el efecto del tabaco en la Salud de la Mujer.
El consumo de tabaco es la primera causa de MUERTE EVITABLE en el mundo. Hoy, uno de cada tres adultos fuma, lo que equivale a 1.100 millones de personas. De ellas, alrededor del 80% viven en los países en vías de desarrollo. En parte debido al crecimiento de la población adulta y en parte por el incremento del consumo, se estima que la cantidad de fumadores alcance los 1.600 millones en el año 2025. En Chile cada año mueren 9.000 personas a consecuencia de enfermedades atribuibles al tabaco (cardiovasculares, respiratorias y diversos tipos de cáncer) y que corresponden al 11% de todas las muertes de nuestro país. El 11% de la mortalidad infantil es atribuible al bajo peso al nacer de los hijos de madres fumadoras.
Día a día nos vemos impactados por los daños que ocasiona el tabaco a la salud, consistentes en mayores enfermedades, discapacidades y muertes, así como en pérdidas económicas para la sociedad, con el consiguiente deterioro de la calidad de vida. Lamentablemente las tasas de tabaquismo en el país, son extremadamente altas (alrededor de un 40% de la población mayor de 15 años fuma), y recién comenzamos a crear una conciencia social sobre el daño a los no fumadores.
En el país la prevalencia mes del tabaquismo en población entre 12 y 64 años es de 40.9% (correspondiendo un 35,5% a mujeres y 47,2% a hombres) con una tendencia a la estabilización en la década de los 90. Sin embargo se observa que ahora las mujeres están fumando más que hace 30 años: 21% en 1971 versus 35,5% en 1998.
Respecto a los escolares, más de la mitad reconoce haber fumado tabaco en el último año, siendo mayor en mujeres que en hombres. El tabaco es la segunda droga de mayor consumo después del alcohol y además, la droga de inicio para el consumo de otras drogas. La prevalencia del último mes para el año 1999 es de un 43.0%, con una variación entre el 27.5% en octavo básico y el 54% en 4° medio.
Frente a este desafío, el Ministerio de Salud inició hace un año, la puesta en marcha de un programa que orientara una acción sistemática de control del tabaquismo desde una perspectiva participativa, educativa y de control social, y que a la vez tuviera una visión comprensiva e integradora de los distintos condicionantes de la salud.
Artrosis y 'Medicina Alternativa / Complementaria

'La Nueva Medicina alternativa/complementaria' en combinación con el láser ofrece posibilidades únicas para los tratamientos de 'artrosis': en efectividad y rapidez. Son una real alternativa y generalmente no requieren ningún tipo de fármaco químico. Por su alto grado de efectividad la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda especialmente los tratamientos con acupuntura (corporal y auricular). No obstante son ventajosos también otros tratamientos de la medicina alternativa, como láserterapia local, láserauriculoterapia, homeopatía, etc. o mejor, …una combinación de estas.
¿ARTROSIS: QUE ES?
La artrosis es una enfermedad producida por la alteración del cartílago, uno de los tejidos que forman las articulaciones, lo que origina la aparición de dolor y en ocasiones la pérdida de su movimiento normal. La palabra artrosis es una de las más conocidas por la población y habitualmente es entendida como una grave enfermedad, que durará para siempre y que va a comprometer seriamente la calidad de vida de las personas que la padecen. Por este motivo es fundamental conocer su verdadero significado, ya que aunque es una enfermedad que todavía no se puede curar, los beneficios que se consiguen con un tratamiento correcto, pueden ser muy importantes, permitiendo llevar en muchos pacientes una vida prácticamente normal. La artrosis es la enfermedad reumática más frecuente. Afecta en más o menos grado a todas las personas por encima de los 55 ó 60 años, pero sólo en una parte de ellos, la enfermedad es lo suficientemente severa para dar síntomas. Es muy habitual que las personas achaquen todos los dolores que padecen en la columna o las extremidades a la "artrosis", lo que con frecuencia es falso. Aunque todas las personas por encima de una determinada edad tienen "artrosis", en la mayoría, los síntomas que padecen no se deben directamente a esta enfermedad, sino que tienen su origen en problemas de los ligamentos, músculos o tendones que rodean las articulaciones. La artrosis puede aparecer en cualquier articulación del organismo pero generalmente afecta a las de los dedos de las manos, las del pulgar, las rodillas, las caderas, el primer dedo del pie y la columna cervical y lumbar. La artrosis de otras articulaciones como los hombros, los codos o las muñecas es poco frecuente y cuando aparece, es consecuencia de un traumatismo, otra enfermedad articular anterior o por un uso indebido de la misma.
¿QUE ES LO QUE OCURRE EN LA ARTROSIS?
En la artrosis es la articulación misma la que se altera y con el tiempo, todos los tejidos que la rodean se verán comprometidos. Es más fácil comprender lo que ocurre si se compara una articulación normal (Figura 1 A) con una articulación artrósica (Figura 1 B). Fig1: A) Articulación normal
B) Articulación Artrósica
Articulación normal (Figura 1A)
La articulación normal consiste en la unión de dos extremos de hueso que están recubiertos de un tejido firme pero elástico que se llama cartílago. El cartílago hace que el contacto entre los huesos durante el movimiento sea suave y el roce pequeño. Además como es elástico, es capaz de absorber los golpes que sufre la articulación sin que se afecten los huesos, que son mucho más rígidos. La articulación se cierra por una cápsula que en su interior, está tapizada por una fina capa de células que forman la membrana sinovial. La membrana sinovial produce un líquido viscoso que llena el espacio articular y que tiene como misión lubrificar la articulación y alimentar el cartílago articular que se llama líquido sinovial. La articulación se mantiene en su sitio gracias a ligamentos, tendones y músculos que impiden la separación de los dos extremos óseos y permiten el movimiento sólo en las direcciones correctas.
Articulación artrósica (Figura 1B)
Las alteraciones producidas por la artrosis ocurren en varias fases consecutivas.
Lo primero que se produce es una alteración del cartílago. La zona superficial, que es la que contacta con el otro cartílago articular, se hincha y se hace más blanda perdiendo su elasticidad. Poco a poco, la superficie se erosiona y con el tiempo el cartílago se desgasta y puede llegar a desaparecer, dejando que los extremos de los huesos contacten directamente.
A medida que se va perdiendo el cartílago, el hueso que está debajo reacciona y crece por los lados, con lo que la articulación se deforma por los llamados osteofitos. La membrana sinovial se engrosa y produce un líquido sinovial menos viscoso y más abundante que lubrifica menos. También intenta eliminar los fragmentos de cartílago que se han soltado y que flotan libres en la cavidad articular. Estos fragmentos originan una inflamación de la membrana y la producción de sustancias que al pasar a la cavidad articular aceleran la destrucción del cartílago. Los primeros cambios se producen sin que el paciente note ningún síntoma, ya que el cartílago no tiene capacidad para producir dolor. En esta fase el cartílago todavía puede recuperarse y la enfermedad es potencialmente reversible. Cuando el cartílago desaparece totalmente la enfermedad es muy severa y el proceso es ya irreversible.
¿CUALES SON LAS CAUSAS DE LA ARTROSIS?
Las causas de la artrosis son múltiples y a menudo aparecen juntas en la misma persona, por lo que sus posibilidades de desarrollar la enfermedad aumentan.
Envejecimiento La artrosis es una enfermedad de personas mayores. El desgaste de la articulación producida por el uso durante años, junto con una menor capacidad de recuperación de los tejidos al aumentar la edad, son factores importantes.
Herencia En algunos casos, por ejemplo la artrosis de las articulaciones de las manos, existe una predisposición familiar, principalmente entre las mujeres.
Obesidad La obesidad predispone a la artrosis en las caderas y rodillas ya que el sobrepeso acaba dañando el cartílago articular.
Trastornos por sobrecarga
Cuando la forma de la articulación o de un miembro no es la normal, por ejemplo cuando las piernas están torcidas o una pierna es más larga que la otra, se produce un desgaste mayor en toda la articulación o la parte de ella que soporta mayor peso.
Lesiones locales
Cuando se producen fracturas, golpes importantes o inflamaciones de cualquier causa en una articulación, la recuperación nunca es completa y el cartílago tiene predisposición a alterarse más pronto.
Exceso de uso
Produce el desarrollo de artrosis temprana o en lugares poco frecuentes como el hombro en jugadores de balonmano, rodillas en futbolistas, el codo en trabajadores con martillos neumáticos o las articulaciones de los nudillos de las manos en labradores.
¿CUALES SON LOS SÍNTOMAS?
Los síntomas de la artrosis van a depender de las articulaciones que están afectas, pero tienen algunas características comunes.
Características comunes
Los síntomas comienzan gradualmente y la progresión es lenta. Al principio el dolor aparecemientras la articulación se mueve y desaparece con el reposo, pero con el tiempo y a medida que la artrosis se va haciendo más severa, el dolor es más continuo. Generalmente aparece el dolor después de un período de reposo y hasta que la articulación entra en calor y vuelve a aparecer con el ejercicio prolongado. En ocasiones debido al reposo y a la falta de ejercicio, los músculos que rodean la articulación se atrofian, mientras que en otros el dolor y las deformaciones óseas producen contracturas musculares. En ambos casos, la alteración de los músculos produce más dolor, alteración de la movilidad normal de la articulación y mayor tendencia a la progresión de la enfermedad.
Características especiales según la localización
Artrosis de los dedos de las manos
Si aparece en la parte final del dedo se llaman Nódulos de Heberden y si aparece en la mitad Nódulos de Bouchard (Figura 2).
Fig2. Artrosis de los dedos de las manos.
Son más frecuentes en mujeres y hay una gran tendencia a padecerla varios miembros de la misma familia. Aparecen primero en una articulación y progresivamente se van extendiendo a las demás de manera bilateral. Los pacientes notan dolor e inflamación que va siendo menor a medida que van apareciendo pequeños bultos duros (nódulos), que son consecuencia del crecimiento del hueso que hay debajo. Cuando la deformación se completa suelen desaparecer todas las molestias. Generalmente sólo crean un problema estético ya que la función de la mano permanece normal a pesar de que la articulación puede quedar ligeramente flexionada o desviada hacia los lados.
Artrosis del pulgar
Es frecuente en mujeres. Aparece dolor y deformidad en la base del pulgar sobre todo en las labores manuales y puede dificultar el uso normal de la mano sobre todo en los movimientos de prensión.
Artrosis de cadera
Aparece dolor en la ingle y en la región interna del muslo. A veces el dolor puede sentirse en la rodilla sin tener ninguna molestia en la ingle (es lo que se llama dolor referido). Si la artrosis es importante puede haber dolor nocturno o dificultad para flexionar la pierna para abrocharse los zapatos o ponerse los calcetines y cojera al caminar.Artrosis de rodilla
Produce dolor en la parte anterior o interna de la rodilla que predomina al subir y bajar las escaleras y al levantarse de una silla. Puede acompañarse de chasquidos durante la marcha y si es severa provoca cojera.
¿CÓMO SE DIAGNOSTICA LA ARTROSIS?
El diagnóstico de la artrosis es habitualmente sencillo. El médico va a diagnosticarla por la localización y el tipo del dolor, las situaciones en que mejora o empeora y con una simple exploración de las articulaciones afectas. En la artrosis de las articulaciones de las manos sólo con ver la típica deformación de los dedos va a ser suficiente. En ocasiones el reumatólogo realizará una serie de pruebas, que por una parte confirmarán el diagnóstico y por otra, van a dar una idea de la severidad de la enfermedad.
Aspiración del líquido articular
Cuando es posible obtener una muestra (generalmente sólo en la artrosis de rodilla), puede ser útil para confirmar el diagnóstico y descartar otras enfermedades reumáticas.
Radiografías Permite ver los cambios típicos de la enfermedad y la intensidad de la artrosis.
Análisis de sangre
Son poco útiles para diagnosticar la artrosis, ya que no existen alteraciones en los análisis típicos de esta enfermedad, pero permite descartar otras enfermedades.
Los tratamientos
Tratamientos convencionales
Actualmente no existe ningún tratamiento que pueda curar la artrosis, pero sí que se pueden aliviar los síntomas, retardar su evolución y mejorar la calidad de vida de los pacientes. Un tratamiento correcto va a depender de la articulación afecta, la severidad de la artrosis, el grado de dolor, las actividades diarias del paciente y la edad. La estrategia de tratamiento va a consistir en una combinación de varios factores: Corrección cuando es posible, de factores desencadenantes o agravantes Tratar la obesidad o corregir la diferencia de longitud de las piernas si existen.
Proteger las articulaciones
Es un grupo de medidas para evitar someter a las articulaciones a sobrecargas que puedenocasionar un aumento del dolor o una destrucción más rápida y van a depender de la articulación afecta. El paciente tiene que comprender y aceptar sus limitaciones y como norma general hay que recomendarle que evite los movimientos que producen dolor y si es posible, aprenda a usar otras articulaciones en lugar de la enferma. En la artrosis de los miembros inferiores es necesario limitar el uso de las articulaciones (paseos largos, carreras, cargar pesos,...), pero nunca es recomendable la inmovilidad. El uso de bastones o muletas en el lado sano ayuda a reducir el peso que soportan las articulaciones y reduce el dolor. En la artrosis del pulgar el uso de utensilios con mango ancho, evitar sostener objetos con los dedos o el uso de férulas que inmovilizan durante los periodos de trabajo la articulación afecta es muy útil.
Hacer ejercicio con las articulaciones enfermas es fundamental. El ejercicio debe intentar mantener el movimiento articular y fortalecer los músculos para evitar que la articulación quede flácida y reducir las rigideces.
El ejercicio debe ser suave y no provocar dolor, ya que si se realiza sin cargar el peso o forzar la articulación es muy útil, pero si se hace excesivo tiempo, cargando o forzando la articulación es perjudicial y en lugar de mejorar la artrosis produce más dolor y acelera la evolución. La natación, ejercicios en el suelo o paseos suaves son muy recomendables, pero en cada situación van a existir ejercicios indicados que se pueden realizar en el domicilio, con ayuda de unos folletos editados para estas situaciones, o si es difícil o no hay una mejoría adecuada, en un centro especializado.
Tratamientos con calor y frío
Estos tratamientos pueden aliviar el dolor y la sensación de rigidez articular temporalmente. El frío local puede aliviar el dolor en algunas personas mientras que el calor es muy eficaz para mejorar la rigidez y puede ser también eficaz para el dolor. Al levantarse por la mañana, es recomendable una ducha caliente con chorro de agua fuerte en las zonas afectas para eliminar la sensación de rigidez por el calor y el masaje local. Existen muchas maneras de dar calor que se pueden utilizar en el domicilio como el agua caliente, paños calientes o la manta eléctrica, mientras que otros son más sofisticados y requieren
una infraestructura más compleja, como los baños de parafina para las manos, los ultrasonidos, los rayos infrarrojos y otras formas.
Medicamentos
Las medicinas en la artrosis se utilizan sobre todo para aliviar el dolor y reducir la duración de la rigidez y existen muchos tipos diferentes. En ocasiones habrá que intentar tratar al paciente con varias diferentes antiinflamatorios, que se tomarán según el dolor.
Tratamientos con Medicina Alternativa
Un tratamiento de artrosis consiste en una combinación de tratamientos de:
láserterapia local, que se aplica en las zonas dolorosas
láseracupunturaláserauriculopuntura (acupuntura de la oreja
homeopatíaoligoterapiaetc.
En Europa esta en auge la medicina alternativa, especialmente las acupunturas, la homeopatía/ homotoxicología y la fitoterapia. La acupuntura europea tiene ahora su propia investigación y desarrollo, encontrándose puntos nuevos y combinaciones más efectivas. Así, los médicos acupunturistas europeos combinan últimamente las acupunturas con otros tratamientos. Especialmente efectivo y fácil de aplicar es la combinación de la láserpuntura de la oreja con la homeopatía, dado que la combinación de ambas produce un efecto sinérgico, o potenciador: aumenta la efectividad y requiere menos sesiones de tratamiento.
Pero los tratamientos de acupuntura y homeopatía tienen que ser muy específicos para cada paciente, y tienen además su variación dependiendo del tipo de artrosis.
No así con la láser auriculopuntura donde se utiliza protocolos de tratamientos: básico y ampliado. No obstante, los puntos a tratar en las orejas pueden variar también: pueden aparecer 'puntos activos' adicionales o no mostrarse puntos del protocolo, dependiendo de las causas que desencadena el estrés en cada persona. Significa, se debe tratar también los puntos activos adicionales o no se trata los puntos del protocolo que son inactivos, por lo tanto:
Láserterapia local, láserauriculoterapia y homeopatía se combinan idealmente para el tratamiento de la artrosis.

DIABETES Y ALIMENTACIÓN

POR Juan Pablo GUTIÉRREZ REYES

La Diabetes mellitus es una enfermedad ocasionada por la incapacidad total o parcial del organismo para utilizar la glucosa (azúcar) circulante en la sangre, de la cual obtenemos energía.
El organismo necesita de la acción de la insulina (una hormona producida en el páncreas) para poder llevar la glucosa (la energía) dentro de las células. En la diabetes la acción de la insulina se encuentra disminuida o totalmente ausente, según sea el tipo de la enfermedad.
En la diabetes insulino dependiente, que suele presentarse en pacientes jóvenes, la insulina se encuentra ausente por la destrucción de las células del páncreas que se encargan de producirla. Por su parte, en la diabetes no insulino dependiente, que es más frecuente en adultos alrededor de los 40 años, lo que ocurre es una disminución en la acción y número de los receptores celulares de la insulina, que son unas estructuras localizadas en las membranas de las células que se encargan de identificar a la insulina y permitirle realizar su función.
La diabetes es una enfermedad que no se cura, pero que se puede controlar y permitir a quien la padece llevar una vida completa con muy pocas molestias. Sin embargo, si no se controla la diabetes puede acarrear muchas complicaciones que paulatinamente van disminuyendo la calidad de vida del enfermo y lo puede incluso conducir a la muerte.
En el control de la diabetes intervienen 3 factores que van estrechamente unidos: el control médico, sea con insulina o con agentes hipoglucemiantes; el control nutriológico, a travJs de una dieta que se ajuste a los requerimientos del paciente y que a la ves propicie una glucemia (nivel de azúcar en sangre) moderada; y el ejercicio, el cual se ha demostrado que incrementa la tolerancia a la glucosa en los pacientes.
Un control nutriológico de la diabetes junto con un plan de ejercicio adecuado facilitan y hacen más agradable la vida de los que padecen diabetes.
La dieta del paciente diabético debe contener una cantidad normal de proteínas, moderar el consumo de grasas y procurar que el aporte principal de energía sea de hidratos de carbono complejos. Se recomiendan los productos integrales y las verduras, ya que la fibra ayuda de manera importante en el control de la diabetes.
El consumo de grasas si bien debe ser moderado no debe suprimirse y lo más conveniente en todo caso es combinar de una manera adecuada los alimentos.
Existe un índice para los alimentos que nos muestra que tanto puede un alimento x elevar los niveles de glucosa en la sangre, es el llamado índice glucémico y debe consultarse en el momento de elaborar mendes que permitan mantener glucemias adecuadas.
La alimentación de los pacientes con diabetes es un apoyo fundamental en el control de la enfermedad y debe ser diseñada para las características específicas del paciente, para que mantenga o consiga un peso óptimo que le permita llevar una mejor vida. La alimentación debe prevenir la aparición de complicaciones y elevar la calidad de vida del individuo. Esa es la meta en el tratamiento nutriológico de la diabetes.


Contenidos
Introducción
Definición
Clasificación
Diabetes gestacional
Autocontrol en sangre
Diabetes y embarazo
Cuidado del pie diabético
Diez consejos útiles
Introducción:

La Diabetes Mellitus es una afección muy frecuente en el mundo entero. Ocasionalmente produce síntomas desde su inicio y otras veces no presenta ninguno y pasa totalmente inadvertida.
El diagnóstico precoz de la diabetes, permite establecer el tratamiento adecuado y evitar posibles complicaciones.
En Argentina existen aproximadamente 2.000.000 de diabéticos, de los cuales alrededor de 800.000 no lo saben. Muchos de ellos recién se enteran de su condición diabética al aparecer alguna complicación como, por ejemplo, un infarto de miocardio.
Definición
La diabetes es una enfermedad que impide el correcto aprovechamiento de los alimentos que se ingieren, especialmente de los azúcares, debido a una carencia total o parcial de una hormona llamada insulina.
Una persona normal ingiere en su alimentación azúcares, proteínas y grasas. El alimento es digerido en el estómago y absorbido en el intestino delgado. Luego llega al hígado, donde una parte se transforma en glucosa, que entra en el torrente sanguíneo y hace que el páncreas produzca insulina. La insulina permite que la glucosa entre en las células y produzca calor y energía.
En cierto modo, la insulina abre la puerta de la célula para que la glucosa pueda entrar. Cuando una persona diabética se alimenta, el páncreas no produce la insulina necesaria para que esta glucosa entre a las células, produciéndose una acumulación o aumento de azúcar en la sangre (glucemia elevada). Entonces el organismo consume grasas y proteínas para obtener energía.

Clasificación
Existen dos tipos de diabetes, a saber::
a) Diabetes Tipo 1 (Insulinodependiente)
Se denomina Tipo 1 o "Insulinodependiente" a la diabetes que requiere para su adecuado control la administración diaria de insulina.
Esta forma clínica de diabetes se presenta con mayor frecuencia en niños y adultos jóvenes. Esta diabetes se produce porque las células del páncreas (células ?), que normalmente fabrican insulina, detienen su trabajo o producen cantidades insuficientes de la hormona.
En personas con predisposición previa a presentar este tipo de diabetes, infecciones virales o el propio sistema inmune del organismo (sistema de defensa contra la infección) pueden atacar a la célula ? del páncreas y alterar la secreción de insulina.
Habitualmente, los síntomas aparecen en forma brusca; los más comunes son. Cansancio o debilidad, apetito exagerado (polifagia), sed intensa (polidipsia), micción frecuente (poliuria), visión borrosa o cambios de la visión; todos secundarios al aumento de glucosa en la sangre (hiperglucemia).
La pérdida de peso súbita, refleja que hay bajos niveles de insulina y su presencia junto a los otros síntomas deben alertar sobre la necesidad de iniciar el tratamiento. El mismo consiste en la asociación de un plan de alimentación adecuado, ejercicio físico y aplicación de insulina, cuya dosis y frecuencia de inyecciones decidirá el médico en cada caso particular.
b) Diabetes Tipo 2 (no insulinodependiente)
La diabetes Tipo 2 o "No Insulinodependiente", afecta habitualmente a adultos mayores de 40 años con sobrepeso. Esta es la forma clínica más común (90% del total de diabéticos).
En el tipo 2, las células ? del páncreas producen insulina, pero el organismo no puede utilizarla adecuadamente. Hay insulina, pero las células parecen no reconocerla, y la glucosa no puede entrar en los tejidos. A esta incapacidad de usar eficazmente la hormona, se llama "insulinorresistencia". En estos casos, el páncreas se ve obligado a fabricar cada vez más insulina, sin alcanzar el efecto normal, por lo que aumenta el azúcar en la sangre (hiperglucemia).
La diabetes no insulinodependiente es una enfermedad hereditaria. Se hereda la predisposición a presentarla y distintos factores la desencadenan:
• infecciones• intervenciones quirúrgicas • embarazo • menopausia • emociones
Debe destacarse como un factor que precipita la diabetes a la obesidad, por producir insulinorresistencia. Por lo tanto, una persona que tiene familiares diabéticos, es decir, predisposición, debe evitar ser obesa.
El comienzo de la enfermedad es lento, presenta los mismos síntomas que la diabetes tipo 1, pero generalmente más leves. Esto explica que, tanto para el paciente como para el médico, sea más dificultoso su diagnóstico.
La mayoría de los diabéticos no insulinodependientes puede alcanzar un buen control metabólico con el plan de alimentación (alcanzando el peso ideal) y ejercicios físicos. En algunos casos es necesario agregar al tratamiento medicación oral (hipoglucemiantes orales). La aplicación de insulina se reserva para situaciones especiales como adelgazamiento, embarazo, intervenciones quirúrgicas, infecciones u otras enfermedades que puedan interferir con el control de la glucemia.
Diabetes gestacional
Es la diabetes que se desarrolla durante el embarazo y desaparece con el parto. Su diagnóstico y tratamiento son importantes para lograr un embarazo normal.
Debe tenerse en cuenta que el 50% de las mujeres que presentan diabetes gestacional tendrán diabetes con el tiempo.
Las complicaciones crónicas de la Diabetes Mellitus no son exclusivas de ningún tipo en especial.
La afección de órganos como los ojos, riñones, pies, etc., depende del control habitual de la glucemia y no del tipo de diabetes.
El objetivo del tratamiento es alcanzar un buen control metabólico, es decir, la utilización adecuada de la glucosa; de esta forma se evitan en gran medida complicaciones que a largo plazo pueden alterar la calidad de vida, tanto del diabético insulinodependiente como del no insulinodependiente.
Autocontrol en sangre
¿Porqué el autocontrol en sangre?
Porque si usted tiene diabetes, la única forma de mantener su glucosa en sangre en los valores normales, es haciendo sus propios análisis. Así, de acuerdo a los resultados, podrá adoptar acciones inmediatas basadas en las recomendaciones de su médico.
¿Cuáles son las ventajas del autocontrol de glucosa en sangre?
Es más exacto que el test en orina.
Puede ser determinado en cualquier momento el nivel exacto de glucosa.
- Los niveles de glucosa altos o bajos pueden ser identificados rápidamente.
Un test de glucosa en sangre no depende de que el riñón elimine en la orina el
exceso de glucosa existente en la sangre.- Los test de glucosa en sangre le enseñarán más acerca de la diabetes y de cómo
controlarla.- Si usted mantiene los niveles de glucosa en sangre en los valores normales, puede
evitar problemas serios en ojos, riñones, pies y piernas. – Un test de glucosa en sangre no necesita tanta privacidad como un test en orina.
¿Qué sucede con el test de orina?
El objetivo del tratamiento y del programa de control es mantener la glucosa en valores normales o cercanos a ellos. Antes, los diabéticos sólo podían controlar su glucosa en orina, pero ese test no indica el valor exacto de glucosa en sangre. Ahora puede hacerse una medición directa de la glucosa en sangre en el hogar, en lugar de realizarla en el hospital o en el laboratorio. Sin embargo, su médico todavía puede necesitar que realice algún test en orina, especialmente para controlar las cetonas, cuando la glucemia es superior a 200 mg.
¿Qué tengo que hacer para comenzar con el programa de autocontrol?
Tendrá que haber un compromiso personal de su parte, porque usted estará haciendo algo todos los días para cuidar su salud. Hable con su médico, coméntele que quiere saber todo lo posible acerca de la diabetes y del autocontrol en sangre. Solamente usted y su médico pueden determinar cuántas veces por día precisará efectuarse el autocontrol en sangre. Necesitará controlarse en distintos momentos del día, ya que su objetivo es mantener su nivel de glucosa en los valores normales durante las 24 horas. Tendrá que llevar un registro de todos los resultados, así, en su próxima visita al médico, él podrá revisar la información y, basándose en ella, podrá ajustar el tratamiento y el programa de autocontrol.
¿Cómo medir el contenido de azúcar en la sangre?
El primer paso para determinar su contenido de azúcar en la sangre es obtener una gotita de sangre. La mayoría de las personas hacen esto pinchándose un dedo con un dispositivo de lanceta. Hay dos métodos diferentes que usted puede usar para medir la cantidad de azúcar que hay en una gota de sangre. Estos métodos son:
a) La prueba visualb) La prueba con el medidor
Cada uno de estos métodos se describen a continuación. Hay muchas cosas que deben considerarse al seleccionar el método o el instrumento más adecuado para usted. Su médico puede ayudarlo, ya que conoce su caso y los muchos sistemas de prueba que hay.
a) Prueba Visual. La prueba visual se hace con pequeñas cintas plásticas. Estas cintas tienen una almohadilla suave en un extremo. Las sustancias químicas que hay en la almohadilla hacen que cambien de color al entrar en contacto con el azúcar. Los resultados que dan las cintas de prueba visual son precisas si usted puede notar pequeñas diferencias entre varios tonos de color. Para hacer la prueba de la sangre con una cinta visual, aplique una gota de sangre a la almohadilla de la cinta y siga las instrucciones del envase. Espere el tiempo exacto que se indica en las instrucciones. Si la cantidad de tiempo no es correcta, el resultado de la prueba será incorrecto. Ahora compare los colores de la almohadilla con los colores en el frasco de cintas. La tabla de colores le indicará los límites del nivel de azúcar en sangre en ese momento. Por ejemplo, la tabla puede indicarle que el nivel de azúcar en la sangre está entre 80 y 120 mg/dl o entre 180 y 240 mg/dl.
b) Pruebas con el medidor. Las pruebas con el medidor le proporcionan una manera más exacta de determinar el nivel de azúcar en la sangre. Los medidores usan cintas muy parecidas a las utilizadas en las pruebas visuales, pero se diferencian en que sus medidores pueden "ver" el cambio de color de la cinta de prueba con mayor precisión. Cada uno tiene su propio método de uso. El método correcto de cada medidor debe usarse para que cualquier medidor dé resultados precisos del nivel de azúcar en la sangre. Por ejemplo, cada máquina usa sólo una clase de cinta o de cartucho. Algunos medidores requieren que usted tome el tiempo de duración de la prueba y que limpie o seque la cinta, en tanto que otros no. Y existen otras diferencias.
Las respuestas a las preguntas siguientes le ayudarán a seleccionar un medidor que satisfaga sus necesidades. ¿A usted le resulta fácil usarlo? Pídale a alguien que le muestre como funciona. Pruébelo usted de ser posible. ¿Se operan los botones con facilidad? ¿Entiende usted los pasos? ¿Pueden obtenerse los repuestos fácilmente? ¿Es el tamaño del medidor adecuado para usted? ¿Puede ver los números en la pantalla con facilidad? ¿Tiene "memoria" el medidor para mantenerse al día en las lecturas de azúcar en la sangre? ¿Tiene el medidor una señal sonora que le indique los pasos a seguir?
Cómo llevar el registro
Usted logrará más ventajas de las pruebas de sangre cuando lleve un buen registro de los resultados. Estos registros ayudarán a usted y a su médico a descubrir problemas en el plan de cuidado de su diabetes. Su plan de alimentación, actividad y medicamentos pueden adaptarse en caso que sea necesario para corregir problemas con el control del azúcar en sangre. Use el diario de autocuidado de la diabetes o cualquier cuaderno pequeño para registrar los valores del azúcar en la sangre. No olvide llevarlo a todas las citas que tenga con su médico.
Los resultados tienen mayor utilidad cuando se registra:
- La fecha
- La hora de cada prueba
- El resultado de cada prueba
- La hora en que usted se inyectó la insulina o tomó la pastilla para la diabetes.
- Los tipos y dosis de insulina o la pastilla para la diabetes.
- Los resultados de las pruebas cetonas.
- Cualquier cosa especial o diferente que haya podido afectar el azúcar de la sangre (actividad física adicional, no haber almorzado, etc.)
Horarios para las pruebas de azúcar en la sangre.
¿Con cuánta frecuencia sería útil que verificara el azúcar en la sangre? La respuesta a esa pregunta depende de sus propias necesidades. Hay muchas personas que necesitan verificar el azúcar de la sangre de 4 a 6 veces al día. Esto se recomienda para los que se aplican dos o más inyecciones de insulina al día, los que utilizan bombas de insulina, las diabéticas embarazadas, cualquier diabético que padezca otra enfermedad y las personas que tengan problemas con niveles inesperados o bajas pronunciadas del azúcar de la sangre. Puede ser que otras necesiten verificar su nivel de azúcar en la sangre con menos frecuencia. Su médico puede ayudarle a organizar un horario de pruebas que se adapte a su diabetes y a su estilo de vida.
El azúcar de la sangre se mide usualmente antes del desayuno, antes del almuerzo, antes de la cena y antes de acostarse. Esta última prueba se hace antes de comer algo antes de acostarse, si es que se hace. Para ver si existe una buena correspondencia entre su dieta y su medicina, hágase una prueba ocasional de la sangre dos horas después de comer.
Mídase más de lo usual, por lo menos cuatro veces al día, cuando esté enfermo o bajo una tensión desacostumbrada, o cuando su rutina diaria cambie. Hable con su médico sobre la frecuencia con que planea comprobar su nivel de azúcar en la sangre. Discuta qué tipo de horario le es práctico.
Diabetes y embarazo
Lo que hay que esperar.
La clave del éxito para desarrollar un embarazo saludable consiste en conocer la importancia de mantener un buen control de la glucemia durante los nueve meses del embarazo.
Es necesario que la embarazada diabética controle su glucemia varias veces al día y conozca la manera de corregir los valores con insulina corriente. Durante el embarazo es imprescindible realizar un tratamiento intensificado y un plan alimentario adecuado, trabajando en equipo con el médico obstetra, el diabetólogo, el neonatólogo y los principales protagonistas: la paciente y su familia.
El primer trimestre.
El aumento de peso es escaso. No deberá adelgazar en ningún período del embarazo. Las pacientes con obesidad no deben realizar dietas bajas en calorías. Es fundamental el monitoreo de sus glucemias previas a cada comida y también en otro momento en que su médico lo indique, así como medir en orina la cetonuria diariamente.
El segundo trimestre.
La placenta produce hormonas con acción opuesta a la insulina; por eso las glucemias aumentan y el control intensivo de las mismas por monitoreo es imprescindible. El tratamiento con insulina también es intensificado, utilizando insulina NPH y corrigiendo con insulina corriente en cada control, según lo establecido por el médico. La bomba de infusión es otro método de tratamiento intensificado durante el embarazo. Es importante evaluar la función de sus riñones y mantener las hemoglobinas glicosiladas en valores normales. Su obstetra realizará estudios para evaluar el progreso del bebé.
El tercer trimestre.
Cercano al octavo mes, los requerimientos de insulina disminuyen. El control intensificado de sus glucemias es muy importante. La visita al médico diabetólogo suele ser quincenal y semanalmente a su obstetra, donde controlará el desarrollo y vitalidad fetal. El médico neonatólogo ya participa de este equipo, que se aproxima a la meta final... La feliz paciente con diabetes, triunfante, da a luz su bebé. ¡Felicitaciones!

Cuidado del pie diabético
Consejos

Llevar una vida normal depende del buen manejo de las variables de su tratamiento, guiado por el control adecuado de sus valores glucosa en sangre. Pero depende también del buen cuidado de sus pies, para lo que es necesario seguir los siguientes consejos:
Higienice sus pies diariamente. Es suficiente un buen lavado durante la ducha, o un baño de pies; en este caso, compruebe la temperatura del agua para evitar quemaduras. Sumerja los pies sólo 5 minutos.
Use jabones adecuados. Consulte a su podólogo especializado sobre el tipo de jabón adecuado al estado de su piel.
Seque sus pies suavemente, especialmente entre los dedos, con una toalla absorbente y blanda. Complete el secado con un secador con aire frío, sobre todo entre los dedos.
Luego examine sus pies; si tiene disminuida la visión, recurra a un familiar.
Si su piel es seca y tiende a agrietarse, fricciónese con alguna crema humectante. Por el contrario, si su piel es húmeda, aplíquese alcohol dejando que se evapore antes de calzarse.
Si usted usa talco, el más aconsejable es el de bebé.
Las callosidades deben ser tratadas por un técnico especializado.
Cuando corte sus uñas, hágalo en forma recta, evitando cortarlas hacia atrás por los lados.
La cutícula es una barrera de protección de la uña; evite cortarla para no llegar a una infección.
Si tiene lesiones, cúbralas con una gasa estéril, sujetándola con un vendaje suave de gasas.
Utilice medias de algodón o hilo en verano, pues absorben la transpiración y de lana en invierno porque mantienen el calor. Deben ser suaves, sin remiendos ni costuras salientes.
El calzado debe ser de cuero suave y flexible, de puntera ancha y alta que permita el movimiento de los dedos. De taco bajo y con el contrafuerte firme para mantener el equilibrio del pie. Al elegir un calzado, solicite que le midan el pie. Para saber el número exacto que debe usar, sume a la longitud mayor de la planta la mitad del número obtenido.
Siempre, antes de calzarse, inspeccione el interior del calzado buscando cualquier elemento que lo pueda lesionar. De ser posible, cámbiese los zapatos varias veces al día.
Use gradualmente el calzado nuevo; no más de una hora diaria al principio. Si observa zonas enrojecidas o ampollas, no los use más, y consulte a su médico.
La actividad física mejora la salud de los pies, siempre que se use calzado cómodo con medias adecuadas de hilo o algodón.
Advertencias
Evite las siguientes situaciones que pueden causarle heridas o quemaduras:
- El uso de antisépticos en forma indiscriminada.
- Los callicidas.
- El uso de algodón, gasa o apósitos impregnados en antisépticos, así como las cintas adhesivas.
- Las bolsas de agua caliente, mantas eléctricas y otros medios de calefacción externa.
- El uso de zapatos de plástico, angostos, con tiras, de punta fina, cortos o demasiado largos, muy anchos o de tacos altos.
- Las plantillas standard y las de relieve.
- Las ligas, medias cortas, angostas o con puños ajustados.
- El caminar descalzo.

Diez consejos útiles para el diabético
1. Conozca los niveles de glucosa en su sangre. Compruébelos con regularidad.
2. Sepa cuál debe ser su peso normal. Manténgalo a ese nivel.
3. Mantenga una dieta baja en azúcar.
4. Aplíquese su insulina o tome sus medicamentos del modo como se lo aconsejó su médico.
5. No olvide visitar a su médico periódicamente (cada dos a cuatro meses).
6. Trate de seguir los consejos de su médico sobre dieta, ejercicios, medicamentos y control.
7. Lleve con usted la tarjeta que lo identifica como diabético; le será muy útil en caso de que baje bruscamente el azúcar de su sangre.
8. Si usa insulina, tenga siempre a mano un dulce, azúcar, fruta o glucosa para el caso de una hipoglucemia.
9. No olvide sus controles. Mejorará su calidad de vida.
10. El 6% de la población es diabética, y la mitad no lo sabe. Ayude a detectarlos.

Contenidos
Introducción
Plan de alimentación
Insulinoterapia
Hipoglucemiantes orales
¿Cómo tratar la hipoglucemia?

Introducción:

El objetivo del tratamiento es alcanzar un buen control metabólico, es decir, la utilización adecuada de la glucosa; de esta forma se evitan en gran medida complicaciones que a largo plazo pueden alterar la calidad de vida, tanto del diabético insulinodependiente como del no insulinodependiente.
El tratamiento habitual de la diabetes mellitus abarca una serie de medidas, tales como, régimen dietético, ejercicio físico y medicación, ya sea insulina o hipoglucemiantes orales.

Plan de alimentación
La alimentación es uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de la diabetes, y su principal objetivo es mantener un buen estado de nutrición y mejorar la calidad de vida.
Si el diabético usa insulina y tienen un peso normal, debe consumir la cantidad de calorías necesarias para mantenerlo. Se debe prestar atención a los alimentos que poseen hidratos de carbono; éstos deben distribuirse en forma uniforme a lo largo del día, en estricta relación con la insulina, para evitar aumentos o descensos bruscos del azúcar en sangre. Si el diabético es obeso, el plan de alimentación tendrá pocas calorías, ya que el objetivo principal en el tratamiento será el descenso de peso.
Los alimentos están compuestos por tres sustancias básicas: los hidratos de carbono, las proteínas y las grasas. También aportan agua, vitaminas, minerales y algunas fibras. Los hidratos y las grasas son utilizados como combustible por el organismo; dando energía y calor. Las grasas se almacenan en el tejido adiposo; la reserva de energía del organismo. Las proteínas también se pueden utilizar como energía, pero el organismo las emplea principalmente para formar y conservar tejidos. De acuerdo a su contenido en hidratos de carbono, proteínas y grasas, los alimentos se dividen en grupos. Esto permite conocer la composición de los mismos y reemplazar entre sí en la alimentación diaria. Para su mejor visualización se ideó una "pirámide" formada por los cinco grupos: esto significa que el grupo que conforma la base de la pirámide debería ser la base de la alimentación y que los grupos superiores deben consumirse en menor cantidad.
Grupo I
Compuesto por los cereales, como arroz, cebada, centeno, avena, trigo, maíz, sus harinas y los amasados hechos con ellas (pan, galletitas, pastas). Las legumbres pueden ser consideradas en este grupo por la cantidad de hidratos de carbono, pero difieren en el total de proteínas.
Proveen hidratos de carbono, minerales y vitaminas del complejo "B" y proteínas de origen vegetal. Si son de tipo integral también proveen fibras y mayor cuota de vitaminas y minerales.
Grupo II
Formado por los vegetales. Aportan hidratos de carbono, minerales, vitaminas y fibras. Las verduras se clasifican en grupos según la cantidad de hidratos de carbono que poseen:
• Grupo A: (Tienen 5% de hidratos). Acelga, achicoria, berro, rabanito, apio, escarola, espinaca, hongos, lechuga, berenjenas, pepino, repollo, repollito de Bruselas, ajíes, hinojos, zapallitos, brócoli, tomate, radicheta, coliflor.
• Grupo B: (Tienen 10% de hidratos). Zanahorias, calabaza, puerro, arvejas, habas, cebollas, chauchas, remolachas y zapallos.
• Grupo C: (Tienen 20% de hidratos). Papas, batatas, choclos y mandioca. Este grupo puede ser reemplazado por igual cantidad de cereales cocidos, ya que es similar la cantidad de hidratos de carbono totales que contienen.
Grupo III
Formado por frutas. Aportan los mismos nutrientes que los vegetales.
Las frutas tienen entre 10 y 20% de hidratos, es decir como los vegetales B y C.
Pomelo, naranja y mandarina; frutilla, melón y sandía, son las que poseen menor cantidad de hidratos, mientras que banana, mango, mamón, uva negra e higo son las que tienen cerca del 20%.
Manzana verde y roja, pera, durazno, damasco, ciruela, kiwi y uva blanca se encuentran entre el 12 y 15%.
Grupo VI
Formado por las carnes de vaca, cerdo, pollo y pescado, así como por los huevos. Son alimentos ricos en proteínas animales y grasa saturada. Las carnes aportan hierro de buena absorción. No contienen hidratos de carbono, pero su consumo debe ser moderado por su alto aporte proteico.
Grupo V
Formado por los lácteos. Leche, yogur, quesos. Aportan proteínas, grasas y calcio,
fundamentalmente. También algunas vitaminas como A, D y B2. La leche y el yogur contienen hidratos de carbono, al igual que algunos quesos magros. Por lo tanto su consumo no debe ser libre, deben preferirse los lácteos descremados.
Grupo VI
Formado por aceites, manteca, margarina, mayonesa, panceta, aceitunas, frutas secas como almendras, avellanas y nueces, crema de leche y palta. Aportan grasas y vitaminas liposolubles como E y A.
Su consumo debe ser limitado ya que el valor calórico es muy alto. Deben elegirse las de origen vegetal, por carecer de colesterol, y tener mayor proporción de grasas insaturadas.
Fraccionamiento
Es muy importante realizar cuatro comidas en el día (desayuno, almuerzo, merienda y cena) respetando en los posible horarios habituales.
Los diabéticos insulinodependientes que utilizan tratamiento convencional con 2 dosis de insulina NPH deben realizar 2 colaciones, una a media mañana y otra antes de acostarse para evitar hipoglucemias (una fruta o un yogur diet con cereales).
Los diabéticos no insulinodependientes, obesos, a menudo no desayunan ni almuerzan y comen una comida opípara durante la cena. Este patrón de comidas es poco recomendable ya que dificulta el control de la glucosa en sangre y propicia el mantenimiento en un peso alto.
Errores frecuentes del diabético al alimentarse
1. Realizar solamente dos comidas, por ejemplo, desayuno y cena.2. Consumir leche y yogur descremados a voluntad, pensando que no tienen azúcar.3. Comer libremente carnes, quesos y grasas porque no tienen hidratos de carbono.4. No comer remolacha, calabaza, zanahoria o zapallo pensando que por tener gusto dulce, tienen muchos hidratos de carbono.5. Pensar que el arroz tiene menos hidratos de carbono que los fideos o la papa y que lavándolo, los pierde.6. Pensar que el arroz integral no tiene hidratos de carbono y tiene menos calorías.7. Creer que el pan tostado pierde hidratos de carbono y calorías.8. Pensar que el pan de salvado no tiene hidratos ni calorías.9. Creer que las galletitas pueden comerse a voluntad porque tienen menos harina que el pan.10. Creer que las galletitas de salvado o de agua no tienen calorías ni hidratos.11. Comer sólo manzana, creyendo que es la única fruta que puede comer el diabético, y que la manzana verde, por ser ácida, no tiene hidratos de carbono.12. Tomar jugos de frutas y compotas libremente, además de las frutas indicadas para el día.13. Pensar que el agua tónica o las gaseosas con pomelo o limón no tienen azúcar por ser ácidas.14. Consumir frutas libremente.15. Utilizar productos ricos en "gluten".16. Consumir productos "diet" sin conocer la composición, pensando que son dietéticos.
La alimentación fuera de la casa.
Cuando concurra a una excursión, trate de llevar la comida preparada desde su casa y, si es posible, también la bebida.
Trate de comer en los horarios habituales.
Si va a una fiesta en el horario habitual de su cena, coma en forma controlada.
Si la cena es más tarde, haga una colación en el horario en que habitualmente cena.
En cuanto a las bebidas, puede consumir agua, agua mineral, soda y gaseosas sin azúcar o diet.
Recuerde que si quiere tomar alcohol debe consultar con su médico; muchos diabéticos bien controlados pueden hacerlo, pero si es obeso y presenta triglicéridos altos en sangre, las bebidas alcohólicas, incluida la cerveza, están contraindicadas.
En un restaurante, usted podrá ordenar:
Una porción de carne, pollo o pescado.
Una rebanada de pan de salvado o un miñón.
Un plato abundante de ensalada de verduras o un panaché de verduras (incluida una papa chica).
Una fruta o una ensalada de frutas o una bocha de helado de crema.
En una confitería o bar, puede pedir:
Un sándwich de pan árabe con jamón y queso.
Una porción de ensalada de frutas o una fruta.
Gaseosa diet o agua mineral.
Café o té con edulcorante.
Una infusión con leche, con edulcorante y dos medialunas.
Una gaseosa diet y tres sandwiches triples.
Una gaseosa diet y un pebete de jamón y queso.
Es conveniente que el diabético converse sobre el uso de estos reemplazos con el médico nutricionista que le preparó el plan de alimentación, para evaluar cuántas veces por semana puede realizarlos y qué cantidad de alimentos debe reemplazar.
El control de las glucemias mediante el monitoreo previo a las comidas y 2 horas posterior a las mismas, es una herramienta eficaz para evaluar el efecto de la alimentación sobre los valores de glucosa en sangre.

Insulinoterapia
La insulina es una hormona que permite la utilización de glucosa (azúcar), que es el principal combustible de nuestro organismo.
Es producida por el páncreas, un órgano situado detrás del estómago. En el diabético, el páncreas no segrega insulina o la produce en cantidades muy pequeñas.
Una persona con diabetes insulinodependiente no puede sobrevivir, por eso la insulina debe ser inyectada diariamente.
Tipos de insulina
La insulina puede ser de origen bovino, porcino y humano.
Corriente
Rápida
2 a 4 hs.
4 a 6 hs.
NPH
Intermedia
6 a 14 hs.
18 a 24 hs.
Lenta
Intermedia
8 a 14 hs.
18 a 24 hs.
La insulina debe conservarse en la heladera, preferentemente en la puerta, lejos del congelador.
No exponga la insulina a la luz solar.
Si viaja en avión, lleve la insulina en su bolso de mano.
Jeringas
Se deben usar jeringas específicas para insulina.
Es importante verificar si se está utilizando la escala que corresponde:
• Si usa insulina U 40, debe utilizar la escala de 40 u/cm3 .
• Si usa insulina U 80, debe utilizar la escala de 80 u/cm3 .
• Si usa insulina U 100, debe utilizar la escala de 100 u/cm3 .
Las jeringas pueden ser de vidrio, descartables o de tipo "lapicera" (Penfill).
¿Cómo cargar las jeringas?
• Lave bien sus manos con agua y jabón.
• Prepare algodón, alcohol, jeringa y el frasco de insulina.
• Rote suavemente entre sus manos el frasco de insulina NPH.
• Desinfecte la tapa de goma del frasco con algodón embebido en alcohol.
• Cargue la jeringa con la cantidad de aire que corresponda a la dosis de insulina que se aplicará.
• Introduzca la aguja en el frasco a través de la tapa de goma y, presionando el émbolo, inyecte el aire de la jeringa.
• Invierta el frasco y cargue lentamente la dosis de insulina.
Aplicación de la insulina
• Desinfecte el lugar donde se aplicará la insulina.
• Con una mano sostenga la zona desinfectada. Con la otra tome la jeringa como si fuera una lapicera e introduzca la aguja en forma perpendicular (90º) o bien algo inclinada (45º).
• Empuje lentamente el émbolo hasta introducir todo el líquido.
• Retire la aguja y, con algodón embebido en alcohol, presione el lugar de la inyección durante algunos segundos.
• Si su médico le indica combinar insulina NPH y corriente, debe cargar primero la insulina corriente.
Proceda de la siguiente forma:
• Inyecte aire en el frasco de la NPH y retire la aguja.
• Inyecte el aire en el frasco de la insulina corriente; sin sacar la aguja, cargue la dosis correspondiente.
• Por último, introduzca la aguja en el frasco de la NPH y cargue la cantidad necesaria.
Siempre proceda con lentitud. Tenga en cuenta que si cargó demasiada insulina, debe vaciar la jeringa y comenzar nuevamente.
Zonas para su aplicación
La insulina puede aplicarse en ambos brazos, muslos, abdomen y parte superior de los glúteos, rotando el sitio de inyección para favorecer su mejor absorción.

Hipoglucemiantes orales
Sulfonilureas: Actúan aumentando la liberación de la insulina preformada por el páncreas; además, disminuyen la destrucción de dicha hormona en el hígado.
Dentro de este grupo encontramos: clorpropamida, glibenclamida, glipizida, etc.
Biguanidas: La única que actualmente se usa es la metformida, actúa sólo en presencia de insulina (sola no actúa). Se utiliza en pacientes con diabetes tipo II y sobre todo obesos. Disminuye la absorción de glucosa a nivel intestinal y su liberación en el hígado; aumenta la utilización de glucosa por el músculo y el tejido adiposo.
Acarbosa: Actúa a nivel intestinal disminuyendo la absorción de hidratos de carbono. Al no ser asimilados, sufren un proceso de fermentación, produciéndose con frecuencia como efecto secundario aumento en la producción gas intestinal y flatulencias.

¿Cómo tratar la hipoglucemia?
Si usted se aplica insulina, puede tener niveles bajos de glucosa en sangre (hipoglucemia) debidos a demasiada insulina, excesivo ejercicio sin comer lo suficiente o muy poca ingestión de comida.
Si usa comprimidos para controlar la diabetes, puede tener hipoglucemia por comer poco o por tomar ciertos medicamentos para otras enfermedades que aumentan el efecto de los medicamentos antidiabéticos.
Tenga cuidado con las bebidas alcohólicas, que también pueden producir hipoglucemia.
A continuación se plantean diferentes situaciones y lo que usted debería hacer en cada una de ellas:
Descenso de la Glucosa en Sangre (Hipoglucemia)
Síntomas
Si se siente tembloroso, nervioso, irritable, con la cabeza liviana, hambriento, sudoroso...
Si su corazón late demasiado rápido o siente picazón o entumecimiento de los labios o la lengua...
Si durante la noche tiene pesadillas o grita durante su sueño...
Si no tiene síntomas pero su glucemia comienza a bajar por debajo de 50 mg/dl...
¿Qué hacer?
Coma o tome 10-15 g. de azúcar en cualquiera de las siguientes formas, con lo que el azúcar en sangre sube por lo menos 10 mg/dl:
• Un vaso grande de jugo de naranja o pomelo o una gaseosa no dietética.
• Dos cucharadas de mermelada o miel, o bien 2 ½ cucharaditas de azúcar disueltas en agua.
Glucemia muy baja
Síntomas
Si usted tiene cualquiera de los síntomas anteriores y/o... Se siente muy dormido, enojado, testarudo o de muy mal carácter, triste o con náuseas...
Si tienen dolor de cabeza, visión borrosa, no coordina bien...
Si se siente confundido..
¿Qué hacer?
Tome 15-20 g. de azúcar (hasta dos veces la cantidad de la lista anteriormente mencionada).
Si está confuso o adormilado, deben darle azúcar líquida o en polvo.
Si está solo y los síntomas no desaparecen, llame a algún amigo o a un servicio de emergencia. Dígale a su médico si padece hipoglucemia con estos síntomas más de una vez por semana.
Síntomas
Si es difícil despertarlo, si tiene delirios, sensación de aprisionamiento o pérdida de la conciencia...
¿Qué hacer?
Usted no podrá tratarse solo, dígale a sus familiares o amigos y, si tienen los síntomas descriptos, ellos deben frotar un terrón de azúcar en la parte interna de la mejilla o debajo de la lengua. Pueden usar miel, mermelada o bebidas gaseosas no dietéticas. Deben inyectarle glucagón por vía subcutánea y llamar a su médico.

Definición
La diabetes gestacional es un cuadro clínico caracterizado por una intolerancia a los hidratos de carbono que se desarrolla o es detectada durante el embarazo actual por primera vez.
Es muy importante la búsqueda de una diabetes gestacional en todas las embarazadas, independientemente de la edad y de la existencia o no de factores de riesgo, ya que la mortalidad perinatal se ve incrementada por esta enfermedad y es totalmente controlable cuando es detectada en forma precoz y el tratamiento es el apropiado.
Los distintos cambios metabólicos que se suceden durante el embarazo pueden llegar a hacer manifiesto un trastorno potencial del metabolismo de la glucosa que presentaba la mujer llevando a la diabetes gestacional. Las variaciones hormonales ejercen un efecto contrario a la insulina, afectando al sistema regulador de los hidratos de carbono. Además, dicho trastorno posteriormente afecta a las proteínas y las grasas, con serias complicaciones tanto para la madre como para el hijo si no es controlada.
Se ha visto que afecta a alrededor del 1 - 5% de todas las mujeres embarazadas, de las cuales el 50% padecerán de una diabetes con el paso de los años.

¿Cómo influye?
• El embarazo sobre la diabetes:
El embarazo no sólo es capaz de desencadenar la enfermedad, sino que en aquellas mujeres diabéticas, si no realizan los controles necesarios, aparecen trastornos metabólicos que pueden llevar a la muerte del hijo.
• La diabetes sobre el embarazo:
En la madre se incrementa la retención de líquidos, apareciendo edemas en distintas partes del cuerpo. El riesgo de presentar una preeclampsia aumenta notablemente. En cuanto al hijo, se ha visto que la mitad de las embarazadas diabéticas no controladas pueden llegar a perderlos. Aumenta la incidencia de niños gigantes para la edad gestacional, habitualmente de más de 4500 gramos. En caso de existir una disminución del aporte sanguíneo puede desarrollarse un retardo del crecimiento fetal.
La placenta es de mayor volumen con acumulación de agua y alteraciones de los vasos sanguíneos.
• Sobre el parto:
Debido a gran tamaño que generalmente presentan, el parto natural se ve dificultado, recurriéndose a la cesárea. La rotura prematura de membranas (bolsa) es más frecuente y la eliminación de la placenta es más laboriosa.

Tratamiento

La detección precoz y el tratamiento adecuado son pilares imprescindibles para prevenir las complicaciones que pudieran presentar la madre y el hijo.
El tratamiento es más exitoso cuando es realizado en equipo, conformado por el médico diabetólogo, el obstetra, el neonatólogo y los protagonistas más importantes: la embarazada y su familia.
Los controles se realizaran cada 15 días durante el primer y segundo trimestre y una vez por semana durante el tercer trimestre.
Las mujeres diabéticas que deseen quedar embarazadas deberán consultar con su médico de cabecera con antelación para programar su embarazo y llegar al él lo más preparadas que sea posible.
La alimentación durante el primer trimestre debe ser la misma que para una mujer no embarazada con su mismo peso, edad y talla. Durante el segundo y el tercer trimestre los requerimientos nutricionales aumentan y el plan lo realizará en forma individualizada el equipo profesional, fraccionando en cuatro comidas y dos colaciones para evitar grandes variaciones de los niveles de glucosa. El control de la glucemia debe ser realizado varias veces al día para corregir los valores en caso de estar alterados.
En caso de requerir de insulina, se preferirá de la de tipo humana que tiene una menor capacidad de desencadenar una reacción adversa.
DIABETES MELLITUS: ¡ NADA DE DULCE !

POR Juan Pablo GUTIÉRREZ REYES

En los últimos años ha aumentado de manera importante el número de personas que padecen de una enfermedad que todos conocemos y que fácilmente relacionamos con el azúcar: la diabetes mellitus. El aumento de casos ha sido principalmente de la conocida como no insulino dependiente o tipo II, y que antes se le denominaba como de los ancianos.
La diabetes no es, contra lo que generalmente se piensa, una enfermedad que afecte exclusivamente los niveles de azúcar de la sangre. En realidad, quien la padece sufre la afectación de prácticamente todo su metabolismo energético, es decir, de todos los procesos que ocurren dentro del organismo con el fin de que obtengamos de los alimentos la energía que necesitamos para respirar, movernos, pensar, manejar, etcétera.
La diabetes es una enfermedad ocasionada por la falta de acción de una hormona fundamental para el funcionamiento del organismo: la insulina. En el tipo II de la diabetes el trastorno ocurre en los receptores celulares de la insulina. Los receptores son como los porteros: reconocen a la insulina y entonces esta puede cumplir con sus funciones. Si no hay el número de porteros suficiente o si estos no reconocen a la insulina, entonces hay serios problemas.
La diabetes mellitus tipo II es muy común en personas excedidas de peso y que les da flojera caminar, hacer un poco de ejercicio. El exceso de grasa, las llantitas, provocan que los receptores de la insulina -los porteros- se les "olvide" como es la insulina y no le permiten trabajar. También se sabe que la actividad física produce un incremento en los puestos de portero de célula para insulina: incrementa el número de receptores.
Para evitar la diabetes, lo que usted debe hacer es cuidar su peso, no excederse en las comidas ni en las bebidas alcohólicas y procurar hacer ejercicio. Uno de los más sencillos y beneficiosos es caminar, pero caminar continuo sin detenerse a saludar o a platicar. Camine a paso firme y rápido de su casa al metro o a donde espere su transporte, camine cuando no sea realmente necesario utilizar el coche, evite los elevadores: es más sano subir y bajar por las escaleras.
Otro factor relacionado con la aparición de la diabetes es el hereditario. Si alguien de su familia directa padece de diabetes usted es más propenso a desarrollarla.
Si nota que se fatiga mucho, siente mucha sed, hambre y orina mucho, es necesario que acuda con su médico acostumbrado. El diagnóstico de la diabetes se hace mediante análisis de laboratorio, de sangre y de orina.
Si usted vive con diabetes o tiene uno o varios factores predisponentes de esta enfermedad es muy importante que siga una dieta adecuada para su control. Una dieta con pocas grasas disminuyendo el consumo de carnes grasosa, embutidos, y aquellos alimentos que para su elaboración requieran de cantidades abundantes de manteca, mantequilla, aceite o crema y con mucha fibra aumentando el consumo de cereales integrales, verduras y frutas. Debe consultar a un nutriólogo o nutrióloga para que le elabore un plan de alimentación adecuado para sus características personales y que le permita llevar una mejor calidad de vida.